預見性護理風險管理降低早產兒醫院感染發生率的效果分析

陳興碧，陳星濤

1.重慶市巴南區婦幼保健計劃生育服務中心院辦公室，重慶 401320；2.重慶市巴南區人民醫院兒科重慶市巴南區，重慶 401320

最近幾年，我國的經濟發展進入新常態，經濟水平取得了長足的發展，醫療技術水平不斷提高，對于早產兒的治療也有了新的治療和護理措施，很多體重比較輕的早產兒被臨床治療成功[1]。有相關研究結果顯示，早產兒出生后，很容易導致醫院感染，影響患者的生命健康安全。據報道，如果新生兒的體重在2 500 g以下，則出現醫院感染的風險比出生體重2 500 g以上的新生兒的要大5倍左右，早產兒的醫院感染發生率大約在47.4%左右，比新生兒的要高[2]。早產兒不但會影響新生兒的健康生長，還會給家屬帶來很大的心理壓力。因此，對于醫院人員來說，減少早產兒發生醫院感染，是現在臨床上需要解決的主要問題之一，對于提高早產兒的生存率至關重要[3]。為此該次實驗選擇2016年1月—2017年1月該院早產兒80例進行研究討論，采取預見性護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院早產兒80例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為40例，對照組男性22例，女性 18 例，平均體重(2 159．3±13．9)g；觀察組男性 23例，女性 17 例，平均體重(2 160．1±12．8)g。 所選擇的早產兒在一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入與排除標準納入標準

符合早產兒的診斷標準；早產兒家屬對該次研究知情同意。排除標準：臨床資料不完整者；入組前接受過預防性抗感染治療者。該次實驗已經經過醫院倫理委員會的批準。

1.3 護理方法

對照組采用常規的護理措施，即給予早產兒保暖、生命體征的監測、以及吸氧等；觀察組采取預見性護理干預，具體如下。

①建立預見性護理風險管理小組護理人員首先成立起規范化的專業預見性護理小組，對以往的早產兒護理管理過程中出現的醫院感染進行分析和總結，制定針對性的早產兒管理方案，對新生兒的區域進行獨立的布局，并對早產兒的病房定期進行消毒隔離，嚴格按照相關的質控要求進行管理，把責任落實到每個護理人員身上，不斷提高護理人員的責任心，同時有利于自身綜合護理能力的提高。

②定期組織護理人員進行培訓要求每個護理人員都要了解早產兒的病因，以便及時采取措施進行護理，對于護理過程中存在的問題進行探討，提出新的預防感染措施，同時要注意不斷提高自己的業務能力，更好地為早產兒提供服務。

③制定早產兒護理風險報告在護理過程中，要認真填寫護理風險報告，例如早產兒的呼吸、心率、血壓等。并及時與家屬進行溝通交流，減少探視，以免增加感染的風險。

④嚴格執行無菌操作護理人員必須要對病房里面的各種醫療器械進行消毒處理，例如暖箱、呼吸機等，只要是早產兒能接觸的或者是有可能會使用到的，都必須要嚴格進行消毒隔離，尤其是操作臺，必須要進行一用一消毒，并使用消毒機對病房進行消毒，注意保持病房通風，溫度適宜。護理人員在接觸早產兒之前或者是接觸早產兒之后，都必須要進行嚴格的手消毒，在進行穿刺、插管、吸痰等操作的時候，一定要戴上無菌手套進行操作，以免出現感染；對于吸痰以及深靜脈置管的早產兒，必須要嚴格按照要求執行各項制度。對于感染性的早產兒，護理人員應按照規定，把其放在隔離區，并對其進行標記，進行保護性隔離，以免出現交叉感染；除此之外，護理人員必須要每天對早產兒的皮膚進行消毒，其次是口腔、臍部等，定時為其進行翻身，或者是為其更換體位。

1.4 觀察指標

觀察兩組早產兒的醫院感染發生率、滿意度、不良事件的發生率等。

1.5 判斷標準

分別在對兩組早產兒進行護理后，對家屬發放該院自制的問卷調查表進行評估患者的滿意度，調查表的滿意度分為4個等級，非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總數×100.00%[4]。

1.6 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的滿意度比較

對兩組早產兒采取不同的措施進行護理后，觀察組的滿意度為97.5%，對照組的為87.5%，觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯要高，兩組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組患者滿意度的比較

2.2 兩組患者發生醫院感染的情況比較

觀察組發生醫院感染的發生率為2.5%，對照組發生醫院感染的發生率為12.5%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者發生醫院感染的情況比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良事件的發生情況比較

觀察組采取預見性護理后，出現不良事件的有1例，發生率為2.5%，對照組采取一般的護理措施進行護理，出現不良事件的有4例，發生率為10.0%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒不良事件的發生情況比較

3 討論

早產兒主要是指胎齡不足37周出生的嬰兒，體重一般不足2 500 g，頭圍小于33 cm[5]。目前對于早產兒的發病機制還不是很明確，有學者認為，可能與產婦的妊娠高血壓、胎盤早剝、羊水過多或者過少、多胎妊娠等有關[6]。早產兒一般機體抵抗力較弱，發生感染的風險較大。其次，由于早產兒需要進行一系列的治療的護理，例如穿刺、插管、吸痰等，很容易引起感染的發生，因此必須要對其進行嚴格的消毒隔離措施[7]。該次實驗通過對早產兒采取預見性護理措施進行護理，旨在減少早產兒醫院感染的發生率，提高早產兒的生存率和生活質量。主要的護理干預手段有嚴格執行無菌操作、制定早產兒護理風險報告、定期組織護理人員進行專業的培訓學習等，不但有利于護理質量的提高，更是可以提高護理人員自身的業務能力和專業素養[8]。在護理的過程中，維持病房的空氣濕度和溫度適宜，把早產兒的身體偏向右側睡覺，以免嘔吐物的吸入，定時更換體位，以免出現肺炎[9]。

護理人員在進行護理的時候應注意：①在早產兒進入到病室后應讓其保持安靜4 h，頭偏向一側，避免粘液向外流出，2～3 h更換體位，病室的溫度最高和最低之間不能超過一度，每4 h監測1次體溫。②在進行吸氧的時候，要注意早產兒是否出現呼吸困難好轉，青紫消失，如果已經好轉或者是消失，則要及時停止吸氧，減少對嬰兒的肺損傷。對于喂養的時候出現發紺的，可以在喂養前或者是喂養結束后幾分鐘給予吸氧。③護理人員必須要有意識地多關注早產兒，引起重視，了解早產兒的病因，早產是導致新生兒死亡的主要原因之一，告知產婦可以定期進行孕期保健，盡量減少早產兒的出現，定期進行產前檢查，一旦發現有異常癥狀的時候，及時進行治療處理。該次實驗的結果顯示，對兩組早產兒采取不同的措施進行護理后，觀察組的滿意度為97.5%，對照組的為87.5%，觀察組患者對護理人員的護理滿意度明顯要高，觀察組發生醫院感染的發生率為2.5%，對照組發生醫院感染的發生率為12.5%，觀察組采取預見性護理后，出現不良事件的有1例，發生率為2.5%，對照組采取一般的護理措施進行護理，出現不良事件的有4例，發生率為10%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。黃銀娟[10]在同類研究中得出，實施預見性護理風險管理的觀察組的醫院感染發生率為8.33%，低于對照組的20.27%，對照組不良事件的發生率為39.19%，高于觀察組的20.83%，觀察組的滿意度為84.72%，對照組的為66.22%。這與該次研究的結果相一致，說明了該文數據的真實性可靠性。

綜上所述，對于早產兒，采取預見性護理干預，可以減少醫院感染的發生率，提高滿意度，效果顯著，值得在今后患者的治療和護理過程中應用。

[1]朱小莉.30例早產兒并發院內感染分析及護理研究[J].醫藥前沿,2015(23):280-281.

[2]張瓊燕,陳興月,黃雪波,等.58例早產兒PICC置管后感染的相關因素分析及護理對策探討[J].實用臨床醫藥雜志,2015(8):163-164.

[3]王芳,劉袁秀.以家庭為中心的護理模式在早產兒護理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):133-134.

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[5]李曉梅.早產兒的臨床護理措施[J].吉林醫學,2014,35(1):165-166.

[6]吳所琴.淺析舒適護理在早產兒護理上的運用[J].醫學信息,2015,28(50):290.

[7]任向芳,董建英,商明霞,等.集束化護理在早產兒機械通氣中的應用[J].護理管理雜志,2014,14(7):504-505.

[8]李惠萍.護理干預對早產兒醫院感染的影響[J].基層醫學論壇,2015,19(29):4170-4171.

[9]郭秀英.早產兒醫院感染相關危險因素分析與護理[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(7):883-884.

[10]Panagiotounakou P,Antonogeorgos G,Gounari E,et al.Peri pherally inserted central venous catheters:Frequency of complications in premature newborn depends on the insertion site[J].Journal of perinatology:Official journal of the California Perinatal Association,2014,34(6):461-463.

[11]黃銀娟.預見性護理風險管理對降低早產兒醫院感染發生率的影響研究[J].中國醫學創新,2017,14(14):74-78.