階段性健康教育在擇期剖宮產孕產婦中實施的效果評價

楊艷

江蘇省揚州市江都婦幼保健院產科，江蘇揚州 225200

近年來隨著醫療技術的快速發展，以及產婦自身意愿的增強，選擇剖宮產術進行分娩已占較高比率，且選擇剖宮產的產婦多為初產婦，對剖宮產缺乏正確的了解，對科學護理知識認識不高，對新生兒的喂養以及護理方法不當[1]，對剖宮產手術效果與術后康復都有不利影響，對此于圍剖宮產期應實施護理干預[2]。該院2017年6—12月對124名擇期剖宮產孕產婦實施階段性持續健康教育，取得良好護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1—6月產科實施常規護理的120例擇期剖宮產孕產婦作為對照組，年齡（28.04±2.22）（22～40）歲；孕周（38.14±0.83）（37+1～41+4)周；孕產次（1.86±0.23）（1～4）次；接受教育時間（12.23±1.87）（9～16）年。2017年6—12月產科實施階段性持續健康教育124名擇期剖宮產孕產婦為觀察組，年齡（28.13±1.98）（21～41）歲；孕周（38.08±0.79）（37+3～42+1)周；孕產次（1.79±0.18）（1～4）次；接受教育時間（12.40±1.70）（9～17）年。納入標準：自愿參與該研究，簽訂知情同意書；單胎妊娠；產前檢查正常；能夠進行有效溝通，配合健康教育；經過醫院倫理委員會同意。排除標準：存在嚴重產科并發癥；精神疾病史孕婦、肝腎功能不全者。兩組年齡、孕周、孕產次、接受教育時間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用產科常規護理，各班護士是按照本班工作內容完成相應護理操作，并隨機性進行健康教育；觀察組實行階段性健康教育。

1.2.2 階段性健康教育方式 對產婦在身體、心理、精神、文化與社會方面狀況展開評估，制定各階段健康教育重點，合理開展個體化教育工作，主要包括分階段適時的進行現場指導、一對一的交流、發放健康教育處方及宣傳冊、組織講座等。

1.2.1 階段的健康教育內容 ①孕婦入院后，進行入院宣教，為孕婦介紹病房環境，講解醫護情況，住院規章制度等內容，消除孕婦對環境的陌生感受；對孕婦進行針對性指導，對術前檢查的配合方法和作用加以說明，使孕婦緊張心理得以消除；②術后階段的健康教育 在剖宮產完成后，對產婦進行體位指導、飲食指導、身體狀況觀察與新生兒護理知識指導。術后對產婦進行體位指導時，建議6 h內去枕平臥，避免產婦出現頭疼問題；6 h后采取自由臥位，可將床頭升高，幫助產婦采取側臥位，使其在床上可翻身活動；手術后24 h建議產婦進行坐起、翻身練習，鼓勵產婦在腹部用束縛帶綁束并下床緩慢走動。術后飲食指導，術后6～8 h禁食，之后可進食流質食物，術后1～2 d排氣后，由半流食過渡到普食，并且要多進食蛋白含量與維生素含量較高食物。在術后對產婦身體狀況進行觀察時，對陰道流血色澤與血量、腹部切口及子宮收縮狀況進行觀察，如果陰道出血過多，及時向醫生回報并做相應處理。④出院階段健康指導 為產婦指導康復知識、囑產婦產后42 d復查，產褥期禁止盆浴及性生活，剖宮產產婦7 d內切口不能沾水，按時更換切口敷料貼，有病情變化隨時診治等。

1.3 觀察指標

①孕產婦健康教育掌握程度評分（應用自行設計問卷調查試卷，包含5個項目，分別為完成術前各項檢查項目情況、疾病相關知識掌握情況、手術基本知識掌握情況、術后24 h注意事項掌握情況、出院注意事項掌握情況，每項得10分，總分50分；（2）治療護理依從性:指產婦完全按照醫囑配合治療護理；③剖宮產術后肛門排氣時間；④剖宮產術后下床活動的時間；⑤母乳喂養；⑥護理滿意程度。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計學軟件統計處理，計量資料用（±s）表示，應用 t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，應用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組孕產婦健康教育評分（46.23±1.43）分、治療護理依從97.58%、母乳喂養83.87%、護理滿意98.39%高于對照組的 （38.12±4.24） 分、90.00%、75.00%、93.33%(t=3.16，χ2=4.64、9.15、4.04，P＜0.05)；術后肛門恢復排氣(23.45±6.12)h、術后下床活動的時間（27.34±3.13） 短于對照組的 (30.23±7.13)h、(32.86±4.02)(t=4.28、3.04，P＜0.05)，見表 1、表 2。

表1 剖宮產不同健康教育方式計量資料觀察指標比較(±s)

表1 剖宮產不同健康教育方式計量資料觀察指標比較(±s)

組別 健康教育評分（分）術后肛門排氣時間（h）術后下床活動的時間(h)觀察組（n=124）對照組（n=120）t值P值46.23±1.43 38.12±4.24 3.16＜0.05 23.45±6.12 30.23±7.13 4.28＜0.05 27.34±3.13 32.86±4.02 3.04＜0.05

表2 剖宮產不同健康教育方式計數學資料觀察指標比較[n（%）]

3 討論

剖宮產是通過手術的形式進行分娩，其屬于外科手術類型，近年來隨著社會因素的影響，臨床剖宮產率有明顯上升[3]，當前在護理工作開展過程中，對護理人員提出了諸多要求，在對孕產婦施以護理工作的同時，還需要保證孕產婦對于剖宮產有關知識充分了解，從而避免因為剖宮產不了解呈現出諸多疑慮的現象[4]，因此剖宮產圍術期護理工作的優質性對產婦術后康復，產婦角色轉換等均具有直接影響[5]，在實施護理工作期間，健康教育屬于較為關鍵的環節，意在對有關衛生健康知識進行充分了解，將健康理念進行有效增強[6]。

健康教育主要是對患者傳播進行個人衛生、疾病預防、保健常識、改善生活質量、自覺積極接受治疔的一種影響個人和群體的活動行為[7]，階段性持續健康教育則是在患者病情發展到不同的階段進行的一種有針對性和目的性的健康教育[8]。剖宮產護理中實施階段性持續健康教育，在不同階段對產婦進行針對性健康教育，在入院時對剖宮產手術患者開展入院健康教育工作，可以保證于短時間內對于醫院的相關環境可以快速熟悉[9]，可以使得陌生感得以顯著消除；在準備施以剖宮產手術前開展健康教育工作，可以保證對于剖宮產手術的有關知識剖宮產患者可以充分掌握[10]，觀察組孕產婦健康教育評分（46.23±1.43）分高于對照組的（38.12±4.24）分(P＜0.05)；從而使得不良情緒獲得對應性消除，使得依從性得以顯著提高，觀察組孕產婦治療護理依從97.58%高于對照組的90.00%(P＜0.05)；手術后對患者開展健康教育工作，可以使得患者的康復時間獲得顯著縮短[11]，觀察組術后肛門恢復排氣(23.45±6.12)h、術后下床活動的時間（27.34±3.13）h短于對照組的 (30.23±7.13)h、(32.86±4.02)(P＜0.05)，與陳麗芬[12]報道的術后排氣時間（25.46±5.12）h、下床活動時間（25.02±2.56）h 低于常規護理的(34.25±7.25)h、(32.12±8.68)h(P＜0.05)一致。 提高了母乳喂養率，觀察組母乳喂養83.87%高于對照組的75.00%(P＜0.05)，保證剖宮產患者可以充分掌握，最終對于新生兒的健康成長發揮顯著的促進效果。護理人員與產婦之間互動性顯著增強，保證醫護人員對產婦心理狀況、身體狀況變化及時掌握，密切了護患關系，觀察組護理滿意98.39%高于對照組的93.33%(P＜0.05)。

綜上所述，采取階段性的健康教育護理模式后，可根據孕產婦剖宮產術前、術后不同階段的情況給予針對性的健康教育指導，確立個性化的教育方案，能夠提高孕產婦健康教育掌握程度及治療護理依從性，術后肛門恢復排氣、下床活動早，母乳喂養率上升，護理滿意度也隨之增加，提高產科護理質量。

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