自擬方結腸靈湯治療肝郁氣滯型功能性消化不良的效果探討

張琰

濮陽醫學高等專科學校教務處，河南濮陽 457000

功能性消化不良簡稱消化不良，是一種較為常見的功能性腸胃疾病[1]。該疾病主要臨床癥狀表現為嘔吐、惡心、食欲不振、噯氣、早飽、上腹脹痛等，對患者日常生活影響比較大[2]。誘發該疾病的因素主要包括不良的飲食生活習慣以及社會、心理因素等，隨著人們生活習慣的改變，該疾病發病概率逐年上升。該文主要選取2014年8月—2016年11月收治的探究分析自擬方結腸靈湯治療肝郁氣滯型功能性消化不良的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從收治的肝郁氣滯型功能性消化不良患者中選取109例作為臨床研究對象，隨機分為兩組。其中，實驗組55例，包括男性31例，女性24例，患者年齡在25～67 歲之間，平均年齡為（45.78±8.65）歲；患者病程在4～31個月之間，平均病程為（13.6±4.9）個月。對照組54例，包括男性29例，女性25例，患者年齡在24～68歲之間，平均年齡為（45.81±8.71）歲；患者病程在4.5～30.5個月之間，平均病程為（13.7±4.8）個月。該次研究對象納入標準為：①所有患者均被診斷為肝郁氣滯型功能性消化不良；②所有患者在治療期間沒有經過其他藥物或者手術治療。排除標準為：①患者患有其他嚴重肝腎疾病；②患者意識不清。該次研究經過倫理委員會批準，且所有參與的患者均知情，患者及其家屬簽署了同意書。兩組患者各項臨床數據差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用奧美拉唑（國藥準字：H20056108）聯合黛力新（國藥準字：H20130126）治療，給藥方式為口服。其中，奧美拉唑1次/d，10 mg/次；黛力新2次/d，1片/次。實驗組在服用奧美拉唑及黛力新的基礎上加以服用自擬結腸靈湯，將一劑中藥加三碗水煎煮至一碗藥湯，口服，1劑/d。該次研究療程為4周，在治療期間，所有患者忌煙酒、濃茶、咖啡、巧克力等，保證充足的營養與休息，并且不能服用其他要藥物。完成治療后3個月內進行回訪，了解患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標

該次研究主要以兩組患者的臨床治療效果、治療前后癥狀評分作為觀察指標。其中，臨床治療效果包括：顯效（所有癥狀消失或者明顯改善）、有效（部分癥狀好轉）、無效（所有癥狀無明顯變化甚至惡化），總有效率=（顯效病例+有效病例）/總病例×100.00%。癥狀評分主要參照《功能性消化不良中醫診斷規范》[3]中癥狀評分法進行評分，3分表示癥狀嚴重，難以忍受，患者的日常生活受到嚴重影響；2分表示癥狀明顯，但是對患者日常生活影響不大；1分表示癥狀輕微；0分表示沒有癥狀發生。

1.4 統計方法

最后數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用 t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組患者總有效率為81.82%，對照組患者總有效率為62.96%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后癥狀評分比較

治療前，兩組患者上腹脹痛、餐后早飽、食欲不振、泛酸燒心等癥狀評分差異無統計學意義 （P>0.05）。治療后，實驗組患者上腹脹痛、餐后早飽、食欲不振、泛酸燒心等癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后癥狀評分比較[（±s），分]

組別 時間 上腹脹痛 餐后早飽 食欲不振 泛酸燒心實驗組（n=55）對照組（n=54）治療前治療后治療前治療后t值（治療后）P值2.93±0.41 0.89±0.39 2.89±0.42 1.52±0.32 9.210 4 0.000 2.81±0.32 0.88±0.32 2.79±0.48 1.63±0.35 11.679 6 0.000 2.82±0.36 0.68±0.37 2.81±0.25 1.74±0.45 13.443 8 0.000 2.74±0.63 0.91±0.21 2.73±0.62 1.58±0.59 7.926 5 0.000

3 討論

臨床上多采用藥物治療的方式治療肝郁氣滯型功能性消化不良，主要運用抑制胃酸分泌、促進腸胃動力、根除幽門螺桿菌、抗抑郁等藥物，包括奧美拉唑與黛力新等[4]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠有效抑制機體胃酸分泌，促進腸胃功能，幫助患者更好的消化[5]。黛力新是一種美利曲辛與氟哌噻噸和成績，主要具有抗抑郁抗焦慮的效果。奧美拉唑聯合黛力新是臨床上治療功能性消化不良的主要方式，治療效果較好。在中醫領域，功能型消化不良屬于“胃脘痛”范疇，主要由于肝郁氣滯等因素造成，在奧美拉唑聯合黛力新治療的基礎上加以實施自擬結腸靈湯治療能夠從瀉肝火、健脾胃、理氣血，從而調節患者的體質，促進腸胃功能恢復，臨床效果顯著，基本無不良反應，安全性比較高。在治療的基礎上，還要求患者忌煙酒，養成良好的生活習慣，保持舒暢的心情，學會自我排解壓力，提升生活品質，從根本上解決功能型消化不良疾病[6-9]。

該次研究主要采用對比分析的方式，選取109例肝郁氣滯型功能性消化不良患者作為臨床研究對象，隨機分為兩組，兩組患者均使用奧美拉唑聯合黛力新治療，其中一組在此基礎上加以使用自擬結腸靈湯治療。研究結果表明，采用自擬結腸靈湯治療的患者上腹脹痛、餐后早飽、食欲不振、泛酸燒心等癥狀評分明顯低于采用常規治療患者，同時，采用自擬結腸靈湯治療的患者總有效率為81.82%，采用常規治療患者總有效率為62.96%，采用自擬結腸靈湯治療的患者總有效率明顯高于采用常規治療患者。同時，在李萍等[10]的自擬解郁疏肝湯治療肝郁氣滯型非酒精性脂肪肝臨床療效及作用機制研究的相關研究中，通過自擬解郁疏肝湯的治療，患者肝郁氣滯型非酒精性脂肪肝臨床效顯著，有效率高達91.27%。該文的研究結果與其相似。

綜上所述，對肝郁氣滯型功能性消化不良患者采用自擬方結腸靈湯治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，修復腸內黏膜，改變患者腸內菌群，臨床效果顯著，值得推廣使用。

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[9]梅應兵.甘愛萍脾胃病學術思想及診治功能性消化不良臨床經驗研究[D].武漢：湖北中醫藥大學,2015.

[10]李萍,束曉玉.自擬解郁疏肝湯治療肝郁氣滯型非酒精性脂肪肝臨床療效及作用機制研究[J].四川中醫,2017，25(1):94-96.