美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果

劉洪波

重慶市萬(wàn)盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 400800

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病中的一種急性冠脈綜合征，是臨床上常見(jiàn)的一種急性冠脈綜合征，具有病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快的特點(diǎn)，目前臨上主要的治療方法是藥物治療。為了提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床治療效果，該文對(duì)2015年9月—2017年9月期間的120例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的常規(guī)西醫(yī)治療和美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸的臨床治療效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者中隨機(jī)選取120例作為該次的觀察研究對(duì)象，將這120例患者按照患者的個(gè)人意愿分為觀察組和對(duì)照組，兩組各60例患者；在觀察組的60例患者中，男36例，女24例，年齡在 40～78歲之間，平均年齡為（59.87±9.73）歲；在對(duì)照組的 60例患者中，男 34例，女 26例，年齡在43～75歲之間，平均年齡為（57.93±8.97）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)過(guò)心電圖的確診；冠心病心絞痛的病程持續(xù)在1個(gè)月以上；日常生活或者運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛每周不少于5次；經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理醫(yī)學(xué)會(huì)的批準(zhǔn)且簽訂了該次試驗(yàn)的知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：在6個(gè)月內(nèi)存在心肌梗死病史的患者；可能即將發(fā)生心肌梗死的患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組的60例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，具體方法為：給予對(duì)照組的60例患者辛伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20093988）進(jìn)行治療，辛伐他汀的服用方式為口服，劑量為1次/d，20 mg/次；給予對(duì)照組患者單硝酸異山梨酯（國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970105）進(jìn)行治療，單硝酸異山梨酯的服用方式為口服，劑量為2次/d，20 mg/次；給予對(duì)照組患者阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H13023341）進(jìn)行口服治療，阿司匹林腸溶片的劑量為 1 次/d，100 mg/次。

1.2.2 觀察組 觀察組的60例患者給予美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療，具體方法為：給予觀察組的60例患者美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字為H20033190）進(jìn)行治療，美托洛爾緩釋片的服用方式為口服，劑量為2次/d，12.5～25 mg/次；給予觀察組患者麝香保心丸（國(guó)藥準(zhǔn)字為Z31020068）進(jìn)行治療，麝香保心丸的服用方式為口服，劑量為3次/d，2丸/次。兩組患者均以2個(gè)月為該次試驗(yàn)研究的治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在治療后的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時(shí)的持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作的間期。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛發(fā)作基本消失，硝酸甘油的日消耗量減少80%以上；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，硝酸甘油的日消耗量減少50%～80%；無(wú)效：治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)沒(méi)有變化甚至增加，患者的硝酸甘油日消耗量沒(méi)有明顯較少[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有數(shù)據(jù)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

觀察組患者的臨床總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.00%，觀察組患者的臨床治療總有效率比對(duì)照組高13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的臨床治療效果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)

治療前，觀察組和對(duì)照組兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時(shí)的持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作間期差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時(shí)所持續(xù)的時(shí)間、心絞痛發(fā)作間期均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的心絞痛臨床指標(biāo)如表2所示。

表2 兩組患者治療后的心絞痛臨床指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者治療后的心絞痛臨床指標(biāo)（±s）

組別 心絞痛發(fā)作頻率（次/d）心絞痛持續(xù)時(shí)間（min）心絞痛發(fā)作間期（d）觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）t值P值2.23±0.17 6.19±0.51 2.436＜0.05 2.84±0.39 5.31±1.02 2.353＜0.05 6.05±1.07 3.29±0.69 3.241＜0.05

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的冠脈綜合征，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征當(dāng)中的一個(gè)重要分支，從冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，主要是因?yàn)楣诿}內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊出現(xiàn)了繼發(fā)性的病理改變，比如斑塊纖維帽破裂、冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜下出血、纖維蛋白凝集成血栓、表面血小板的聚集等，這些病理改變導(dǎo)致患者局部的心肌血流量會(huì)有效的降低和減少，從而導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性的心絞痛[4]。據(jù)了解，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛如果得不到及時(shí)有效的治療，榮盛導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死，對(duì)患者的生命健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。

對(duì)于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛，該次研究中，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療，其中美托洛爾緩釋片是一種選擇性β-受體阻滯劑，能夠顯著降低患者的心肌收縮力，顯著減緩患者的心率和降低心肌耗氧量[6]。經(jīng)藥理研究表明，美托洛爾緩釋片能夠顯著減少患者的心肌氧耗量，減少患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)，可以有效的增加患者心肌小動(dòng)脈的阻力，使得血流可以流經(jīng)側(cè)支循環(huán)到達(dá)缺血區(qū)域，改善和消除心肌缺血的狀況，從而達(dá)到治療的目的[7]。

麝香保心丸屬于純中藥制劑，麝香保心丸中包含了麝香、肉桂、蘇合香、牛黃、蟾酥以及冰片、人參等主要成分，具有益氣強(qiáng)心、溫通理氣的功效。在麝香保心丸中，麝香和蟾酥、蘇合香具有芳香通竅、辛開(kāi)散結(jié)的作用，人參具有保障氣行和血行暢通的功效；冰片具有辛涼通竅、以利行血的功效；牛黃具有化痰開(kāi)竅的功效[8]。

從上述結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者的臨床總有效率為93.33%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為80.00%，觀察組患者的臨床治療總有效率比對(duì)照組高13.33%，同類(lèi)研究中的臨床總有效率為95.7%[9-10]。治療后，觀察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、心絞痛發(fā)作時(shí)所持續(xù)的時(shí)間、心絞痛發(fā)作間期均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療，能夠顯著提高冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果，顯著的改善患者心絞痛的發(fā)作頻率、發(fā)作間期和心絞痛持續(xù)時(shí)間，具有顯著的臨床推廣意義和價(jià)值[10]。

[1]陳洪春.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(4):202-203.

[2]米娜瓦爾·買(mǎi)買(mǎi)提.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(20):100-101.

[3]徐美玲.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2017,4(41):8073.

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[8]張偉萍.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):42-43.

[9]沈貫群.用美托洛爾緩釋片和麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(24):18.

[10]楊衛(wèi)東.美托洛爾緩釋片聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(11):3-4.