抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療在抑郁癥臨床治療中的效果分析

豐秀娟,崔明湖

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院精神科，山東濱州 256600

抑郁癥是臨床中常見的一種心理疾病，病情容易反復(fù)發(fā)作，不易治愈，具有較高的致殘率和自殺率，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的治療抑郁癥的方法為藥物治療，但是效果盡不如人意。相關(guān)資料顯示，心理治療在抑郁癥患者的治療中起到了重要作用，團(tuán)體心理治療可以提高患者的治療依從性，臨床效果良好[1]。該文對聊城市第四人民醫(yī)院某病房在2016年4月—2017年10月收治的共60例抑郁癥患者使用了抗抑郁藥物艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療，探討其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在聊城市第四人民醫(yī)院某病房接受治療60例抑郁癥患者進(jìn)行研究，使用隨機(jī)分配的方式將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組30例和對照組30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者經(jīng)過全面的檢查確診為抑郁癥；②病程超過1個月；③漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)評分均超過49分；④患者年齡在19～46歲范圍內(nèi)；⑤患者能夠配合整個治療和研究過程；⑥患者在文化水平在初中以上，患者及其家屬都對該次研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①對酒精或藥物有依賴的患者；②精神分裂癥后抑郁患者；③病情嚴(yán)重，無法配合調(diào)查研究的患者；④心肝腎等重要臟器存在異常的患者；⑤抑郁程度嚴(yán)重，出現(xiàn)過自殺行為的患者等。實(shí)驗(yàn)組中，男性19例，女性11 例，年齡為 21～46 歲，平均年齡為（34.56±3.52）歲，治療前漢密爾頓評分為（53.80±5.26）分；對照組中，男性20例，女性10例，年齡為19～45歲，平均年齡為（36.52±4.25）歲，治療前漢密爾頓評分為（55.87±4.93）分。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 所有患者實(shí)施艾司西酞普蘭（國藥準(zhǔn)字H20103327）進(jìn)行治療，藥物劑量為10 mg/d，告訴患者及其家屬可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)和藥物的藥理[4]。

1.2.2 團(tuán)體心理治療 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施團(tuán)體心理治療，包括3個階段[5]：①讓團(tuán)體成員逐漸熟悉起來，共同制定團(tuán)體規(guī)范；②讓成員之間互相交流、傾聽，互幫互助；③幫助成員學(xué)習(xí)管理和控制不良情緒。3次/周，1 h/次，治療 4 周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)評分來評定抑郁癥狀的改善狀況，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療2周后和治療4周后的分值，分值為0～75分。0～8分代表患者沒有抑郁癥；8～19分代表患者可能患有抑郁癥；20～34分代表患者患有輕度或者中度的抑郁癥；35～75分代表患者患有嚴(yán)重的抑郁癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的漢密爾頓抑郁量表24項(xiàng)評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）(如表 1）；經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療2周和治療4周的評分分別為（42.87±4.26）分、（32.53±3.25）分，對照組治療 2 周和治療 4 周的評分分別為（50.67±5.32）分、（44.50±4.58）分，兩組的評分與治療前相比都明顯降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組治療2周后和治療4周后的評分均顯著低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（如表 2）。

表1 兩組患者治療前漢密爾頓抑郁量表情況對比分析[（±s），分]

表1 兩組患者治療前漢密爾頓抑郁量表情況對比分析[（±s），分]

組別治療前實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）t值 P值53.80±5.26 55.87±4.93 0.655>0.05

表2 兩組患者治療2-4周后漢密爾頓抑郁量表情況對比分析[（±s），分]

表2 兩組患者治療2-4周后漢密爾頓抑郁量表情況對比分析[（±s），分]

組別 治療2周 治療4周實(shí)驗(yàn)組（n=30）對照組（n=30）t值P值42.87±4.26 50.67±5.32 5.265＜0.05 32.53±3.25 44.50±4.58 4.284＜0.05

3 討論

隨著人們生活和工作壓力的增加，抑郁癥的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。早期的干預(yù)對抑郁癥患者的治療來說有著重要意義。艾司西酞普蘭作為一種抗抑郁劑，成本低且療效良好，在臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用[6]。團(tuán)體心理治療是一種在建立特殊關(guān)系基礎(chǔ)上通過談話來進(jìn)行治療的方法，通過有效的溝通和交流，能夠提高患者的認(rèn)知程度，樹立痊愈的信心[7]。

在以往研究中，對普通心理干預(yù)方式與團(tuán)體干預(yù)方式進(jìn)行對比分析[8]，其中發(fā)現(xiàn)，治療之后，兩組患者的評分均顯著下降，且使用團(tuán)體干預(yù)方式的觀察組下降程度更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。楊娜等[10]在研究中使用心理治療的方式對腦卒中偏癱患者進(jìn)行研究，研究中共計(jì)100例，分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的方式上加入心理治療方式，對照組使用常規(guī)方式，治療2周后兩組患者的心理評分分別為（41.52±4.32）分、（40.85±3.98）分表明治療主的效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明心理干預(yù)療法效果顯著。該文研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組治療2周和治療4周的評分分別為（42.87±4.26）分、（32.53±3.25）分，對照組治療2周和治療 4周的評分分別為 （50.67±5.32）分、（44.50±4.58）分，實(shí)驗(yàn)組治療2周后和治療4周后的評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明與單純的藥物治療相比，艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療的療效更為顯著。結(jié)果與以往研究相符[10]。

綜上所述，艾司西酞普蘭聯(lián)合團(tuán)體心理治療抑郁癥，臨床效果顯著，能夠有效提高患者治療的依從性，有利于提高患者的生存質(zhì)量，值得應(yīng)用于臨床推廣。

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