血液檢驗中各參數的聯合應用在貧血診斷與鑒別診斷中的價值

曹鋒，張云寧

江蘇省泰興市人民醫院檢驗科，江蘇泰興 225400

臨床上，貧血是因各個因素共同影響下造成機體外周血紅細胞容量大量降低，使得患者血紅蛋白水平明顯低于正常標準值的一種典型的血液疾病[1]。據臨床實踐總結出，巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血等是臨床常見貧血類型[2]。該研究通過對2014年1月—2017年11月在該院接受臨床治療的205例貧血患者的臨床資料進行回顧性分析，重點探討了血液檢驗中各參數的聯合應用在貧血診斷與鑒別診斷中的價值，從而為貧血臨床治療提供理論指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究抽取在該院接受臨床治療的205例貧血患者，均表現為面色蒼白、頭暈、乏力、心悸等臨床癥狀，經過倫理委員會批準，積極配合檢查與治療，且同意參與該次研究。按照不同的貧血類型將其劃分為巨幼細胞性貧血組（60例）和缺鐵性貧血患者（60例），并隨機抽取同期該院進行健康檢查的60名為對照組。其中巨幼細胞性貧血組男性患者40例，女性患者20 例；年齡范圍為 16～83 歲，平均年齡（46.4±3.5）歲；病程1～10年，平均病程（3.1±2.2）年。缺鐵性貧血組男性患者38例，女性患者22例；年齡范圍為17～82歲，平均年齡（47.3±3.6）歲；病程 1～10 年，平均病程（4.0±1.7）年。據臨床統計，3組一般資料數據對比差異無統計學意義(P＞0.05)，不會影響該次統計數據。

1.2 方法

早上空腹狀態下抽取3組患者靜脈血，均采用EDTA-K2抗凝的血常規真空采血管抽取2 mL血液，均勻混合后待測。該研究選取全自動血液分析儀（XS-500i型號）進行檢測，檢測過程中嚴格遵照儀器使用說明書進行操作。

1.3 觀察指標

檢測過程中應如實記錄3組紅血細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細胞分布寬度（RDW）、平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV）等指標。同時總結分析血液檢測的特異性、靈敏性與符合率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料以%、（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（±s）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組 MCV、MCH、RBC、HGB、RDW、RBC/MCV指標對比

據臨床檢驗結果得知，缺鐵性貧血組患者RBC水平、HGB水平均低于其他兩組（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者RDW水平高于其他兩組（P＜0.05）；巨幼細胞性貧血組患者的RBC、RBC/MCV均高于其他兩組（P＜0.05），詳見表 1、表 2。

表1 3 組 MCV、MCH、RBC 水平對比（±s）

表1 3 組 MCV、MCH、RBC 水平對比（±s）

組別 MCV（f1） MCH（pg） RBC（×1012/L）巨幼細胞性貧血組缺鐵性貧血組對照組63.54±2.57 65.55±3.21 92.24±4.25 25.87±1.35 21.02±1.17 32.78±1.74 8.26±0.45 4.32±0.31 5.42±0.41

表2 3 組 HGB、ROW、RBC/MCV 水平對比（±s）

表2 3 組 HGB、ROW、RBC/MCV 水平對比（±s）

組別 HGB（g/L） RDW（%） RBC/MCV巨幼細胞性貧血組缺鐵性貧血組對照組99.35±5.58 84.15±6.24 119.2±9.27 17.54±2.88 23.78±3.40 15.23±2.47 6.87±1.25 4.32±0.31 5.42±0.41

2.2 巨幼細胞性貧血組與缺鐵性貧血組的特異性、靈敏度和符合率對比

據統計得知，巨幼細胞性貧血組和缺鐵性貧血組患者檢驗靈敏性、特異性、符合率之間差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表 3。

表3 巨幼細胞性貧血組與缺鐵性貧血組的特異性、靈敏度和符合率對比（%）

3 討論

臨床上，貧血是指人體外周血紅細胞容量迅速降低，且遠遠低于正常范圍最小值的一種疾病，吸收不良、偏食、厭食是貧血常見誘發因素。同時，基于不同臨床特征，貧血也存在不同類型，例如巨幼細胞性貧血、缺鐵性貧血等。如果患者患上不同類型的貧血疾病，不僅影響日常生活與工作，而且嚴重威脅到其身心健康。

據臨床研究[3]得知，鐵元素合成過程中生成降低是誘發缺鐵性貧血的常見因素。生成降低是因人體中珠蛋白的減少，導致患者長期缺鐵，機體合成血紅蛋白的能力有所削弱，以此造成小細胞低色素性貧血癥狀的出現。另外，如果人體長期鐵元素供應不穩定，改變了缺鐵程度，并直接改變了紅細胞充盈情況。在這一情況下患者人體中的紅細胞體積也有所變化，臨床檢驗便會發現患者紅細胞體積不一。巨幼紅細胞性貧血簡稱巨幼貧，因缺乏維生素B12或（和）葉酸所致。這種貧血的特點是骨髓里的幼稚紅細胞量多，紅細胞核發育不良，成為特殊的巨幼紅細胞[4]。

鐵是機體造血不可缺少的原料，貧血患者往往出現代謝功能的障礙問題[5]。臨床研究[6-8]發現，巨幼細胞性貧患者幼紅細胞鐵利用較差，而缺鐵性貧血患者則是缺少鐵元素，基于此不同類型的貧血患者代謝能力差異較大。缺鐵性貧血組患者RBC水平（4.32±0.31））×1012/L、HGB 水平（84.15±6.24）g/L 均低于其他兩組（P＜0.05）；缺鐵性貧血組患者 RDW 水平（23.78±3.40）%高于其他兩組（P＜0.05）；巨幼細胞性貧血組患者的 RBC（8.26±0.45）×1012/L、RBC/MCV（6.87±1.25）均高于其他兩組（P＜0.05）；同時，巨幼細胞性貧血組特異性為66.44%，靈敏度為93.74%，符合率為77.24%；缺鐵性貧血組特異性為67.41%，靈敏度為94.20%，符合率為77.10%。兩組數據對比，檢驗靈敏性、特異性、符合率之間差異無統計學意義（P＞0.05），這一結論同陳群等[9]研究結果相一致。這充分說明了通過分析血液檢測相關指標，能夠準確判斷與鑒別出患者貧血類型，為臨床治療提供真實、可靠的依據。

總之，血液檢驗是臨床疾病診斷的常見方法之一，能夠以 RBC、HGB、RDW、MCH、MCV 等參數為貧血疾病診斷的標準，不僅能夠尋找診斷與鑒別出貧血類型，而且可為臨床治療提供真實、準確的參考信息。基于此，貧血臨床檢驗過程中，應高度重視檢驗方法，特別是關注患者MCV、RDW指標[10]。同時，臨床醫務人員還應注重貧血不同類型的診斷，以此來提高診斷率，確保臨床治療的針對性與有效性。整體而言，血液檢驗中各參數的聯合應用是一種準確、經濟、安全的檢驗方法，在診斷和鑒別診斷貧血疾病中發揮著重要作用，值得臨床廣泛借鑒與運用。

[1]張珂.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值[J].大家健康旬刊，2017，11（9）：95-96.

[2]鄭妍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中外醫學研究，2015（6）：104.

[3]王桂林.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床價值探討[J].世界最新醫學信息文摘:電子版，2015（69）：169-170.

[4]焦云專.血液檢驗在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應用價值[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：60-61.

[5]曾濤，歐陽惠君.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].中華臨床醫師雜志:電子版，2016（4）：191-192.

[6]薛莉，玉蓮，蒲姝陶.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].檢驗醫學，2016，16（b9）：127-128.

[7]呂建春.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（17）：125-126.

[8]陳開軍.血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(24):138-139.

[9]陳群,張志城,鄧寶佳,等.血液檢驗在臨床貧血診斷中的價值[J].中國民族民間醫藥,2016,25(7):105-106.

[10]靳偉東.血液檢驗在貧血的診斷與鑒別診斷中的應用分析[J].中國醫藥指南,2016,14(12):140.