肝硬化合并上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效分析

孫義華

重慶市巫山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 404700

肝硬化作為臨床上常有的慢性肝病，好多種原因可以引起肝硬化，上消化道出血是肝硬化常有的并發(fā)癥[1]，患者只要發(fā)生出血癥狀，出血速度就會(huì)加快，甚至能危害到患者的生命，上消化道出血還會(huì)使患者肝硬化變得更嚴(yán)重，所以抑制上消化道出血成為了治療肝硬化的關(guān)鍵。治療肝硬化合并上消化道出血的藥物品種多樣，止血情況也不同，所以為了找到有效止血的藥物或者多種藥物組合[2]，該文對(duì)從2014年1月—2016年1月在該院就診的100例肝硬化合并上消化道止血患者進(jìn)行分組對(duì)比，獲取了讓人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例的肝硬化合并上消化道出血患者劃分組別（100例患者全部經(jīng)確診為患肝硬化合并上消化道出血），把100例患者劃分兩組，一組叫觀察組，一組叫對(duì)照組，每組50例，觀察組男性有30例，女性有20 例，年齡在 35～75 歲之間，平均年齡（45.9±4.5）歲，出血量在300～1 900 mL之間，平均出血量為（1 000±45.5）mL。其中有29例病患因食管靜脈曲張出血，21例患者因胃底靜脈曲張出血。對(duì)照組，男性28例，女性22例，年齡在35～76歲之間，平均年齡（45.8±4.7）歲，出血量在550～2 000 mL之間，平均出血量為（1 100±55.5）mL。其中有30例病患因食管靜脈曲張出血，20例患者因胃底靜脈曲張出血，兩組病患一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬已同意。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 方法

兩組患者在住院之后，應(yīng)該給予相應(yīng)的治療措施，出血量較大的病患，會(huì)發(fā)生貧血狀況，需要先緩解病患的貧血[3]。一系列的診治措施完后，給觀察組病患使用奧曲肽（H20100100）聯(lián)合凝血酶診治，往25 mL的生理鹽水內(nèi)加入2 mL奧曲肽，在經(jīng)靜脈注射后，之后以20 μg/h速度不斷的靜脈滴注，往25 mL生理鹽水之內(nèi)加入2 000 U凝血酶，通過口服，3 h/次[4-5]。對(duì)照組通過單純的奧曲肽進(jìn)行診治，診治方法上文所示。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

患者的平均止血時(shí)間、患者的止血成功概率、患者在止血之后再發(fā)生出血的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病患止血的時(shí)間平均為（17.9±4.0）h，對(duì)照組病患止血的時(shí)間平均為（28.5±3.8）h，觀察組病患止血的時(shí)間明顯短于對(duì)照組病患止血的時(shí)間，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組病患成功止血的概率為100.00%，再次發(fā)生出血概率為4.50%，對(duì)照組患者的成功止血概率為80.51%，再次發(fā)生出血概率為19.55%，觀察組病患的成功止血概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組病患的再次發(fā)生出血的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。然后全部的再次出血病患通過胃鏡來進(jìn)行止血，全部患者全都再次止血成功。兩組觀察組的成功止血與再次發(fā)生出血情況對(duì)比見表2。

表2 兩組患者的成功止血概率和再次發(fā)生止血概率對(duì)比（%）

3 討論

周曉利[6]研究發(fā)現(xiàn)，用奧曲肽聯(lián)合凝血酶診治肝硬化合并上消化道出血擁有止血迅速，止血成功概率大，止血之后，再出血概率小等優(yōu)點(diǎn)，藥物聯(lián)合止血的總有效率為95%，單一藥物止血的總有效率為80%～85%。該次研究中，觀察組中患者在進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合凝血酶之后的止血成功率為100.00%，再次出血率為4.50%，而對(duì)照組患者在只通過奧曲肽來止血，成功止血的概率只有80.51%，再次出血的概率達(dá)到了19.55%，周曉利的研究結(jié)果與該次研究結(jié)果大致相同。肝硬化合并上消化道出血的的主要發(fā)病原理是門脈壓力增大，致使食管靜脈曲張，壓力到達(dá)一定的程度的時(shí)候，已經(jīng)曲張的食管靜脈承受不住，就會(huì)引起上消化道出血的情況，所以，為了抑制肝硬化合并上消化道出血情況，就要降低門脈壓力[7]，經(jīng)過各種研究顯示，奧曲肽的藥理作用為防止生長抑素或促甲狀腺激素等內(nèi)分泌激素，過多進(jìn)行病理性分泌，還能夠選擇性的減少門靜脈的血流量，從而使食管靜脈曲張的壓力降低，所以奧曲肽對(duì)于治療肝硬化合并上消化道出血癥狀有一定的療效[8]，根據(jù)以往研究，只使用奧曲肽來治療肝硬化合并上消化道出血有效，但是效果一般，該次研究也證明了只使用奧曲肽來治療該病取得成效一般，患者在服用凝血酶后，食管中的血液會(huì)凝固成血塊狀，抑制出血，在凝血酶緩慢的被吸入體內(nèi)后，促使人體血液里的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白，也可以防止出血，可以結(jié)合這2種藥進(jìn)行止血，可以使止血速度加快，成功止血概率增加，降低再次出血概率[9-10]。

綜上所述，使用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血可以提升止血速度，升高成功止血概率，減小再次出血概率，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]黃小娟.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8（12）:100-101.

[2]張超.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015,20（5）：526-527.

[3]王秀華，張萍，鞠連合.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016,11（14）：128.

[4]董志超.肝硬化合并上消化出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2018（1）：83-84.

[5]朱雙慶.凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015,26（17）：3899-3900.

[6]周曉利.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,9-11(33):22-24.

[7]陳昊陽.奧曲肽連合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血得臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016,8（23）：155-156.

[8]廖志洋，姜振中.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017,17（54）：64,69.

[9]郭麗仙.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017,15（26）：45-46.

[10]黃達(dá).奧曲肽與凝血酶治療肝硬化并上消化道出血的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,37（25）：3132-3134.