替加環素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎效果研究

張勇進

晉中市第一人民醫院呼吸科，山西晉中 030600

肺炎是一種臨床上內科常見的疾病，多由革蘭陰性菌、呼吸道條件致病菌、其他細菌混合感染造成，患者的臨床表現為發熱、咳嗽、咳痰等，嚴重者會出現呼吸困難、意識障礙、脫水等。近年來由于抗生素濫用等原因，肺炎的發病率逐年升高，尤其是鮑曼不動桿菌肺炎，然而臨床上治療此種肺炎常用頭孢哌酮舒巴坦進行治療，但是治療效果并不理想，經過有效研究證實聯合替加環素治療能夠提高治療效果。為探究替加環素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的效果，分析替加環素與頭孢哌酮舒巴坦的臨床應用意義，以該院2015年12月—2016年12月收治的40例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的40例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者作為對象，根據患者的治療方式不同分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規治療（頭孢哌酮舒巴坦），實驗組在對照組的基礎上聯合替加環素進行治療，所有患者均符合納入標準和排除標準，患者的一般資料如下。對照組：年齡48～76歲，平均年齡為（60.81±3.25）歲；病程 0.3～3 d，平均病程（1.80±0.20）d；其中男性患者6例，女性患者14例。實驗組：年齡48～77 歲，平均年齡為（60.06±3.42）歲；病程 0.3～3 d，平均病程（1.85±0.15）d；其中男性患者 7例，女性患者13例。所有患者臨床表現為不同程度的發熱、咳嗽、咳痰以及呼吸困難、脫水等。兩組對比，差異無統計學意義具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①所有患者均經診斷患有多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎，臨床癥狀為不同程度的發熱、咳嗽、咳痰等；②除多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎外無其他嚴重疾病；③所有患者均知情并簽署同意書。排除標準：①患有嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫病、惡性腫瘤等疾病；②患者具有精神障礙、感知障礙等無法進行溝通；③患者不知情或拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組患者僅給予頭孢哌酮舒巴坦進行治療：靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3 g+100 mL生理鹽水，8 h/次。實驗組給予頭孢哌酮舒巴坦聯合替加環素進行治療：靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦3 g+100 mL生理鹽水，8 h/次，同時給予50 mg替加環素+生理鹽水靜脈滴注，2次/d，初次劑量為100 mg。兩組患者連續治療兩個星期比較治療效果。

1.4 評價標準

對比兩組患者的臨床資料，治療過程中密切關注患者的病情改變，治療結束后比較治療效果。顯效：經過治療后患者體內細菌被清除，臨床癥狀消失；有效：經過治療后患者體內細菌含量有所下降，臨床癥狀有一定的減輕；無效：經過治療后患者體內細菌未清除或再感染，臨床癥狀無改觀或更加嚴重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.5 統計方法

數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌清除情況

經過治療后，實驗組患者細菌清除13例，未清除5例，再感染2例，總清除率為65.00%，對照組患者細菌清除7例，未清除10例，再感染4例，總清除率30.00%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者體內細菌清除情況比較[n（%）]

2.2 治療有效率

經過治療后實驗組治療總有效率為85.00%，對照組治療總有效率為50.00%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療情況比較[n（%）]

3 討論

肺炎是一種發病快、病情進展迅速的疾病，臨床上不同類型的肺炎的癥狀、好發人群也有所不同，此病極易發生漏診、誤診延誤治療，所以國家衛生部門對此給予了高度的重視。近年來，肺炎的發病率有逐漸上升的趨勢，最常見的致病菌為大腸桿菌、流感桿菌、克雷伯桿菌等，一些病毒感染也會引起肺炎[1]。由于抗生素濫用的情況日益嚴重，多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的發病率逐漸上升[2]，而臨床上單純應用頭孢哌酮舒巴坦治療效果并不理想[3-6]，目前多采用頭孢哌酮舒巴坦聯合替加環素進行治療[7]。頭孢哌酮舒巴坦是一種廣譜的抗菌類藥物，對于革蘭陰性細菌的抗菌作用較強，但由于細菌的耐藥機制，廣譜抗生素已經不能達到很好的治療效果[8]。替加環素是一種適合敏感菌感染疾病治療的抗生素，聯合頭孢哌酮舒巴坦能夠起到協同作用對細菌進行抑制[9]。有研究[10]顯示聯合治療有效率高達85.3%，清除率為61.8%。為探究替加環素與頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的效果，分析替加環素與頭孢哌酮舒巴坦的臨床應用意義，以2015年12月—2016年12月收治的40例多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎進行研究，結果實驗組總有效率為85.00%，總清除率為65.00%，表明聯合用藥具有一定的優越性。

綜上所述，對于多重耐藥性鮑曼不動桿菌肺炎患者的治療，采用替加環素與頭孢哌酮舒巴坦進行聯合治療具有較好的效果，能夠有效抑制病菌、減輕患者的臨床癥狀，值得推廣和應用。

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[10]趙智慧,王曉莉,馬志強,等.超說明書使用替加環素聯合頭孢哌酮舒巴坦治療多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎的臨床研究[J].中國藥房,2017,28(2):201-204.