健康教育路徑管理結合延續性護理服務模式對小兒肺炎影響的研究

魏斌斌，王芳，郭少敏

壽光市人民醫院兒科，山東壽光 262700

肺炎是一種臨床常見病，主要是由病毒或者細菌感染所致，多見于嬰幼兒，起病急驟，病情發展迅速，患者的主要癥狀是肺部啰音、呼吸困難、喘憋、發熱、咳嗽等，如果治療不及時或者方法欠佳，極易導致患者其他的臟器、組織功能受損，影響其生長發育，治療是關鍵，但是治療期間的護理質量對于患者病情的恢復以及預后具有極為重要的意義[1-2]。該文筆者為了辯論健康教育路徑管理結合延續性護理服務模式對小兒肺炎的影響，特擷取該院自2015年4月—2017年4月收治的95例小兒肺炎患者查究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取該院收治的95例小兒肺炎患者，分組原則以隨機數字法為主，分觀察組（n=47）和對照組（n=48）。觀察組女患兒18例，男患兒29例，年齡區間是1～6 歲，平均年齡為（3.56±2.74）歲；病程區間是 2～11 d，平均病程為（6.52±4.17）d。 對照組女患兒 20 例，男患兒28例，年齡區間是2～6歲，平均年齡為（4.02±1.69）歲；病程區間是 3～11 d，平均病程為（7.02±3.85）d。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有優異的可比價值。

納入標準：①經臨床癥狀、體征、實驗室檢查、影像學資料確診為小兒肺炎；②得到倫理委員會批準。③研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。

排除標準：①合并先天性疾病的；②配合度、依從性較差的患兒；③家屬存在精神疾病、溝通障礙、言語障礙的；④臨床資料不完整的。

1.2 方法

1.2.1 對照組 監測生命體征，遵醫囑予以治療，觀察病情，飲食清淡。

1.2.2 觀察組 （1）健康教育路徑管理：①疾病健康宣教：護士要主動向患者家屬介紹小兒肺炎的發生原因、臨床特征、治療方法、預防措施以及注意事項等，可采用發放小冊子、多媒體的形式進行宣教，告知家屬患兒要多吃高營養、高蛋白、高纖維的食物，加強營養，提高機體免疫力和抵抗力[3]。②心理健康教育：護士要結合患兒的具體特征，多途徑的與患兒取得交流，例如以聽音樂、看漫畫、講故事等形式取得溝通，針對性的進行心理疏導，拉近與患兒的距離，贏得患兒信任，提高其治療的配合度和依從性，有助于相關治療計劃的順利進行[4]。③良好生活習慣的培養：指導家屬、患兒均養成良好的衛生習慣，告知家屬，患兒飯前便后均要勤洗手，多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，注意營養均衡，加強運動鍛煉，多做有氧運動。（2）延續性護理：①成立延續護理小組：由醫生、專科護士以及護士長組成，共同進行延續護理相關知識的培訓，培訓內容包括溝通技巧、服務理念、專業知識、職業道德以及服務禮儀等，對患者進行延續性護理。②家庭訪視：患者出院后的第1天、第1周、第1個月分別進行家庭訪視。采用微信/QQ予以健康宣教，3次/周，專科護士進行在線解答，主動向家屬宣傳小兒肺炎的相關知識以及注意事項。③患者出院前1 d進行ESCA評估，并根據患者的具體情況為患者制定個性化的護理方案。生活指導：指導家屬養成健康的生活習慣，督促患兒按時服用藥物，切不可擅自減少或者增加藥物劑量，注意休息，如有異常或者不適，要隨時來醫院就診。

1.3 評價指標

①臨床癥狀（退熱、咳嗽、啰音）消失時間；②住院時間、住院費用；③復發率：隨訪6個月，計算兩組復發率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，臨床癥狀消失時間、住院時間、住院費用代表計量資料，行t檢驗，進行（±s）表示；復發率代表計數資料用[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較臨床癥狀消失時間

觀察組退熱、咳嗽、啰音癥狀消失時間遠比對照組的短，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 比較臨床癥狀消失時間[（±s），d]

表1 比較臨床癥狀消失時間[（±s），d]

組別 退熱 咳嗽 啰音觀察組（n=47）對照組（n=48）t值P值3.57±1.42 4.76±1.67 3.737 9 0.000 3 5.57±2.18 7.86±2.54 4.711 0 0.000 0 3.14±2.19 4.53±2.57 2.834 6 0.005 6

2.2 比較住院時間、住院費用

觀察組的住院時間遠比對照組的短，觀察組的住院費用遠比對照組的低，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 比較住院時間、住院費用（±s）

表2 比較住院時間、住院費用（±s）

組別 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組（n=47）對照組（n=48）t值 P值5.67±1.37 8.76±1.71 9.707 4 0.000 0 2624.25±172.25 3125.81±229.71 12.020 7 0.000 0

2.3 比較復發率

隨訪6個月，發現觀察組中2例復發，復發率為4.3%（2/47）；對照組中13例復發，復發率為27.1%（13/48），觀察組的復發率遠低于對照組的，差異有統計學意義（t=9.307 2，P=0.002 8<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是兒科的一種多發病和常見病，出現呼吸道感染的可能性極大，主要是由于呼吸道感染的病毒向下蔓延，進而引發了肺部炎癥，造成氣管上皮受到了不同程度的損傷，常見的病毒有腺病病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等，該病在冬春季節的發生率相對較高一點[5-6]。近年來，由于我國環境、空氣不斷的惡化，該病的發生率有顯著增加的跡象，小兒極易發生該病的原因主要是小兒的呼吸系統、免疫系統尚不完善，呼吸道感染會造成呼吸道中的分泌物淤積，病重的患兒會因為窒息而死亡，選取一種積極、有效、安全的護理措施改善病情、改善預后是當前廣大兒科醫護人員廣泛關注的內容[7]。

健康教育路徑明確了護理內容，提高了家屬對小兒肺炎相關知識的了解，與家屬有效的溝通，取得了家屬的配合，提高了家屬配合治療的積極性，極大的避免了由于其他因素造成護理有效時間浪費，大大節省了護理資源，加快了患者疾病的恢復，建立起了一種彼此平等、相互信任、相互尊重的護患關系[8-9]。延續性護理加強了對患者出院后的隨訪、護理，讓患者在不同的場所均可獲得科學、有效的護理指導，切實提升了患者出院后家屬的護理能力，將循證作為護理的重要依據，結合患者出院后具體的恢復情況，針對性的調整護理計劃，大大降低了患者的再住院率，節省了一定的醫療資源，同時減輕了家屬的心理負擔和經濟壓力，具有較高的社會效益。該研究示：觀察組退熱、咳嗽、啰音癥狀消失時間遠比對照組的短；觀察組的住院時間遠比對照組的短，觀察組的住院費用遠比對照組的低；觀察組的復發率（4.3%）遠低于對照組的（27.1%），差異有統計學意義（P<0.05），與焦玲娣[10]的研究結果相似，在焦玲娣的研究中，研究組復發率為3.33%，對照組復發率為13.33%，且研究組退熱時間、肺部啰音以及咳嗽消失時間均比對照組的短，差異有統計學意義（P<0.05）。證實了健康教育路徑管理結合延續性護理服務模式在小兒肺炎護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值，值得廣大臨床醫師加強關注和重視。

綜上所述，小兒肺炎患者予以健康教育路徑管理結合延續性護理服務模式，可有效促進疾病恢復，縮短其治療時間，改善預后，廣大患者值得信賴并予以推廣。

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[4]葛欣,劉麗莎,蘇杰敏.健康教育路徑在支原體肺炎患兒護理中的應用[J].天津護理,2013,21(3):249-250.

[5]王倩,劉玉琳.健康教育路徑在住院肺炎患兒中的應用效果系統評價[J].重慶醫學,2016,45(7):961-964.

[6]曲凱.健康教育對肺炎支原體肺炎患兒及家長的影響[J].中國臨床研究,2013,26(11):1258-1259.

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[10]焦玲娣.優質護理在小兒肺炎護理中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(28):271-272.