分析醫院全面預算管理中存在的問題及對策

單寶

【摘 要】全面預算管理是醫院制定完善制度和規范財務管理的主要方式，由于產生的作用較大，因此受到了政府單位和醫院部門的廣泛重視。當前大部分醫院都采取了全面預算管理模式，該模式雖然能夠起到一定的作用，可是在實施過程中依然遇到了一些問題，這些問題不利于管理的正常開展。本文主要分析了醫院全面預算管理過程中存在的問題和對策。

【關鍵詞】醫院全面預算管理；存在的問題；重要性；對策

預算是一種全方面的管理模式，它在醫院管理中起到了十分重要的作用。當前，在醫療衛生體制改革不斷深入的背景下，政府和社會對醫院管理水平提出了越來越高的要求，對于各個醫院的管理人員而言，也迫切的希望提升自身管理水平，全面掌握單位運行情況，以此實現穩定經營和管理。面對這一現狀，如果繼續使用以往傳統、單一的預算管理模式，則無法滿足醫院發展需求，那么，醫院要想在日益激烈的競爭中脫穎而出，首先要做的便是引進新的預算管理模式，充分認識到預算管理上的特點，并且找尋預算管理中存在的實質性問題，以此推動醫院管理工作的全面實施。

一、全面預算管理在醫院的重要性

全面預算管理本身是一項系統性管理模式，一般來講，它主要是使用預算合理控制醫院內部各個部門之間的財務和非財務資源，以此有效的協調醫院既定的醫療服務活動，其中，組織實施和醫院內部組織結構以及內部控制之間相互聯系，它是醫院全體成員共同參與的一項預算管理。

1.全面預算管理是醫院合理配置醫療資源和減少醫療成本輸出的有效途徑

當前，在醫療環境不斷變化的背景下，醫療行業之間的競爭日益激烈，無論是民營醫院還是公立醫院，它們面臨的重點問題是怎樣在激烈的醫療市場生存和發展期間脫穎而出，面對這樣一個條件，成本管理和資源配置逐漸演變成了阻礙醫院生存和發展的主要因素。通過使用全面預算管理模式，不僅可以幫助醫院有效的管理成本和合理配置資源，同時還能夠提升經濟效率。在醫療改革不斷深入的過程中，醫院面臨著較大的挑戰，因此，只有將成本核算的作用發揮到最大，才可以合理配置人力、物理以及成本等各項資源，提升資源使用效率，減少費用輸出。

2.全面預算管理是實現醫院戰略目標的保障

所謂醫院戰略，它是醫院經營過程中思想理念和經營決策的一種表現，是醫院穩定發展的主要目標。對于醫院各種資源的配置，必須從醫院戰略目標入手，并且使用各種各樣的控制方法控制脫離醫院戰略的各種行為。并且，醫院全面預算管理主要是以醫院年度事業發展計劃和醫院戰略為目標配置資源的一種方式，通過合理編制現金預算以及資金預算來實現醫院的戰略目標。

3.全面預算管理是增強醫院競爭水平的主要方式

對于全面預算管理，可以從要素組合角度入手，以此增強醫院競爭水平。醫院核心競爭能力，主要是醫院內部知識、技能以及資源相互組合到一起的，這些要求的組合效果決定了醫院核心競爭水平的高低。全面預算管理的目的是對醫院進行預算管理，它貫穿于醫院整個過程。所以，醫院核心競爭能力的組成要點在醫療活動中，都會根據預算編制、執行以及分析進行優化組合。這樣一來，便可以提升醫院核心競爭水平。

二、分析醫院全面預算管理中存在的問題

預算管理在醫院財務管理工作中較為薄弱，最近幾年，醫院審計部門和財政部門都加大了單位預算執行情況的監督和檢查力度，以往傳統的醫院預算管理模式已經無法滿足現有的發展需求，其中存在的問題主要表現在以下幾點：

1.缺乏有效的預算管理體系

在醫院中，預算管理體系并非是簡單的財政收支計算，它不僅要全面的收集各個科室的收支數據，還要在此基礎上加以總結和完善，并且提出相應的意見，根據實際情況，制定出詳細的財務預算計劃。首先，預算管理工作對于各個部門的責任分工不具備明確性，相應的工作目的不是特別清晰，預算管理人員在工作中沒有確切的目標，盲目的開展預算工作，使得醫院預算管理和經營兩項工作變得毫無意義，因此，預算管理逐漸演變成了沒有任何作用的簡單預算。其次，現有的預算管理缺少完善的監督體系，沒有建立相應的監督體系和專業的監督部門。在這一現狀下，工作人員自身的工作效率和質量也就無法得到保障，預算工作也沒有辦法有效落實，最終影響了預算工作的正常實施。最后，各個科室和財務部門之間缺乏溝通，要想有效完成預算管理工作，不僅需要財務部門的統籌管理，還需要各個科室之間相互配合，現有的預算管理工作主要是由財務部門單獨實施和落實的，它們沒有全面了解各個科室的實際現象，制定的預算無法解決實際的問題，在這樣的現狀下，導致預算管理缺乏有效性。

2.缺少全面的預算管理意識

當前，大多數醫院編制預算僅僅是向上級主管部門申請費用，以此滿足財政、衛生部門以及資金支出預算的具體要求，它們并不是立足于醫院經營管理，而是需要編制全面收入、成本以及費用的整體預算。一般來講，所謂預算工作，是財務部門根據主管部門要求在上一年末編制預算。預算和醫院戰略目標聯系不是特別大，預算編制缺少全面性，具體的工作和預算之間相互脫離，僅僅依靠財務部門來實施，使得醫院財務管理工作缺少合理性。

3.預算執行得不到全面有效的控制

在整個預算管理期間，執行是非常重要的一項環節，以往傳統的預算管理方式，很難實現及時或者有效控制，時長發生隨意更改預算的情況，進而使得經營績效和預算實際目標相分離。比如，醫院人員沒有嚴格審查費用支出情況，簡單的認為支出項目便可以獲取良好的效果，只要支出金額處于可以接受的范圍內，那么就會得到批準，授權通過。此種類型的管理方式存在著很大的弊端，主觀性不高，從一定程度上影響了預算管理的正常實施。再者，責任科室經常不根據預算安排工作，在出現問題的時候，一直過度的強調政策或者經濟環境變化等因素，推卸自身的管理義務，預算沒有得到全面的控制。另外，再加上沒有配置足夠的預算管理人員，使得執行信息無法得到相應的反饋，這從一定程度上減少了預算的全面控制。

三、醫院全面預算管理中存在的問題的解決措施

1.建立全面預算管理體系，明確各部門職責

醫院要實行預算管理，建立健全的管理體系，主要包含預算編制、審批以及調整和考核等。醫院的領導人員和管理部門是否積極參與進去是醫院預算管理能否準確實施的重點。因此，首先醫院要成立專門的管理機構，由院內領導和職能負責人組成，并且配置專職預算管理人員，確保預算工作的有效開展。

2.加強全面預算管理意識

醫院全面預算是一項較為系統的工程，它需要全體員工共同參與進來，提升全體員工對全面預算管理的了解程度。對于醫院管理人員而言，要在重視醫療業務管理的基礎上，加大對醫院全面預算管理工作的重視力度，構建完善的預算管理制度，規范預算編制、執行以及調整等各個環節，使全面員工積極參與到全面預算管理中去。另外，有效宣傳和培訓預算管理，使用印發資料和研討等方式加以宣傳，定期對員工實施培訓工作，增強全體員工的思想認識力度和責任心。

3.對預算執行進行全方面管理

醫院要想實現有效的預算管理，必須將預算實施、控制監督等環節都放入管理范圍內，做到全方面管理。

（1）加強執行力度。如果不能加強執行力度，那么就無法落實預算管理。在管理過程中，要樹立預算的嚴格性，各個科室在實施醫療服務以及相關工作的時候，要做好執行預算工作，根據預算目標開展各項活動。在整個執行期間，醫院領導的重視和參與是落實的重點，只有將其作為醫院重要的環節來看待，那么才可以順利實施全面預算管理工作。

（2）合理控制。在預算實施期間，要有效的對比以及分析執行情況和預算內容，完善超支預警機制，找尋存在的差別和問題，幫助科室調整以及控制收支，實現預算整體目標的落實。此外，還要建立完善的費用審批制度，細化支出項目。針對沒有列入預算的項目，一律不可以支出，在遇到特殊情況之后，必須經過預算委員會審批才能夠統一。

（3）完善考評激勵制度。醫院要和各個責任科室簽訂目標責任書，考核預算目標，預算管理小組定期對預算執行、控制以及監督等各個環節進行全方面分析，客觀的評價各科室的經營績效。建立考核結果和收入分配掛鉤機制，將考核的最終結果當做獎懲的主要依據。針對責任科室創建的增收節支部分，需要根據收入或者節約支出金額，給予相應比例的獎勵額度，針對自身原因造成的損失，則按照超支額度確定，實現業績考核的科學化管理。

四、結語

總而言之，分析和查找醫院全面預算管理中出現的問題，并給予針對性解決策略，才能不斷完善醫院全面預算控制管理，提高醫院整體服務水平，促進醫院穩定運營。

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