血栓是沉默的殺手

張令達

日常生活中，有的人早晨醒來，半身麻木，說話言語不清，到醫院檢查，是腦梗。還有一種情況是手術后恢復得很好，準備出院的那天飯后去趟廁所，突然胸悶氣短，摔倒在衛生間，接著不省人事，經會診考慮是肺栓塞。引起這兩種情況的殺手是血栓。血栓通俗地講是血塊，它會像塞子一樣堵塞血管通道，導致相關臟器沒有血液供應，造成危象。血栓堵塞腦部血管就導致腦梗，堵塞冠狀動脈就形成心梗，堵塞肺部就引起肺栓塞。

為什么身體會有血栓

人體血液中存在凝血系統和抗凝血系統。在正常情況下，二者保持動態平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷會導致凝血功能亢進和抗凝功能減弱，打破原有平衡，使人處于易栓狀態。與血栓有關的疾病，像心肌梗死、腦梗死、下肢血管病等，都是血栓對人體造成的嚴重損害。99%的血栓是沒有任何癥狀及感覺的，甚至到醫院心腦血管專科做常規檢查，血脂、血壓、心電圖、CT（計算機斷層掃描）等一切指標正常，卻在患者不知不覺中突然發生。

動脈血栓的高危因素

血栓分為動脈血栓和靜脈血栓。動脈血栓相對更常見一些。動脈血栓形成是血管缺血的潛在威脅，也是心血管、腦血管和外周動脈疾病共同的病理生理機制。從1997年到2005年，由動脈血栓導致的心梗和卒中發生率上升近1/3。因此，對動脈血栓的高危患者進行有效管理和重點預防已經成為當務之急。根據動脈血栓的發生機制，以下五大類高危因素需要格外警惕。

全身因素。包括高血壓、血脂異常、血液高凝狀態和高半胱氨酸血癥。其中高血壓會引起小血管平滑肌阻力增加，導致血管內皮受損，增加血栓發生的概率。

肥胖和糖尿病。肥胖是促進動脈血栓形成的高危因素。糖尿病則可能導致血管內皮的能量代謝出現異常，使血管發生損傷。

遺傳因素。包括年齡、性別及一些特定的遺傳特征，目前研究發現遺傳是導致動脈血栓的主要因素。

生活方式。包括吸煙、不健康飲食和缺乏鍛煉。其中，吸煙會引起血管痙攣，導致血管內皮損傷。

局部因素。包括血流緩慢、血管腔狹窄、動脈壁結構異常。凝血功能障礙者，發生血栓的概率更大。

不可忽視的靜脈血栓

靜脈血栓的最可怕之處在于絕大部分靜脈血栓沒有任何癥狀。靜脈血栓形成有三大主要因素，即血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態。靜脈曲張、高血糖、高血壓、血脂異常、感染等患者，長期久坐久站的人，如孕婦等，都是靜脈血栓的高危人群。

發生靜脈血栓后，輕者靜脈出現發紅、腫脹、發硬、結節、痙攣性疼痛等癥狀。嚴重者可發展為深靜脈炎，患者皮膚出現褐色紅斑，繼而紅腫、潰爛、肌肉萎縮壞死、周身發熱、患肢劇烈疼痛，最后可能面臨截肢。另外，如果血栓游走到肺，堵塞肺動脈引起肺栓塞，會危及生命。

預防靜脈栓塞形成要注意以下三點：

一是避免久坐久站，坐或站一段時間后，最好走一走，讓下肢肌肉放松，促進血液循環。躺下時或坐下時可有意識地把腳抬高一些，以促進靜脈回流。

二是靜脈血栓高危人員，包括因工作和生活習慣久坐久站的人，建議穿彈力襪預防靜脈血栓。

三是高血糖、高血脂、高血壓、感染及腫瘤患者，要在積極治療原發病的基礎上，在醫生指導下適量使用一些抗凝藥物。

合理運動防血栓

能早動，不晚動。老年人徹夜打麻將，年輕人長時間玩電腦造成肺栓塞的例子很多，一旦感覺腿麻，可能已出現血栓。建議在血栓發生前盡早開始運動。

能主動，不被動。坐長途飛機如不主動活動也有可能出現靜脈血栓。建議坐飛機時要常伸腳尖、勾腳尖、伸縮大小腿肌，同時多喝水，在稀釋血液的同時增加排尿。選座位時不要靠窗口，而應靠過道，以便于上廁所及走動。

能多動，不少動。不動會增加血栓風險，醫生應動員患者活動。確實不能自行活動者，在身體狀況允許后在床上適當活動也是有益的。