情志調護聯合心理護理在小兒闌尾炎患者中的應用價值

翁美瓊

[摘要]目的 探討情志調護聯合心理護理在小兒闌尾炎患者中的應用價值。方法 選取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例闌尾炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組50例。對照組患兒予以臨床常規護理，實驗組患兒在予以臨床常規護理的基礎上給予情志調護聯合心理護理，比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間、住院時間、術后恢復情況及護理前后的SDS、SAS評分。結果 實驗組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患兒下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；實驗組患兒護理配合度、家屬對護理工作滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）；兩組患兒護理前SDS、SAS評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患兒SDS、SAS評分均低于護理前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 情志調護聯合心理護理在小兒闌尾炎患者中的應用可緩解患兒不良情緒，提高患兒治療配合度，縮短患兒住院時間，提高家屬對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

[關鍵詞]情志調護；心理護理；闌尾炎

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0182-03

The application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients

WENG Mei-qiong

Department of Pediatric Surgery，Affiliated Hospital of Putian College of pujian Province，Putian 351100，China

[Abstract]Objective To investigate the application value of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in patients.Methods 100 cases of appendicitis in our hospital from may 2016 to April 2017 were selected as the research object，and were divided into control group and observation group by random number table method，with 50 cases in each group.The control group was given routine clinical care.The experimental group was given emotional nursing combined with psychological care on the basis of routine clinical care.The improvement time of clinical symptoms，hospitalization time， postoperative recovery and SDS，SAS score before and after nursing were compared between the two groups.Results The clinical total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）；The ambulation time， anal exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorter than those of the control group the difference was statistically significant （P<0.05）.The degree of nursing cooperation and family satisfaction of the experimental group were better than those of the control group（P<0.05）.There was no significant difference in SDS and SAS score between the two groups （P<0.05）.After nursing，SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before nursing，and the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion The application of emotional nursing combined with psychological nursing in children with appendicitis in children can alleviate the negative emotions，improve the matching degree of treatment，shorten the time of hospitalization， improve the degree of satisfaction to nursing work，with a high clinical value.

[Key words]Emotion nursing；Psychological nursing；Appendicitis

小兒闌尾炎主要發生在5歲以上兒童[1]。急性闌尾炎臨床主要表現為發熱、轉移性右下腹痛、壓痛、反跳痛等，如果沒有得到及時有效的治療，將嚴重威脅患兒的生命安全[2]。但臨床中患兒因年齡較小，治療中患兒心理和生理均處于高度應激狀態，對手術治療和及康復造成不良影響。因此，在患兒術后予以合理有效的護理顯得尤為重要。研究表明，情志調護聯合心理護理在小兒闌尾炎患者中具有很好的臨床療效[3]。本次研究中，選取100例闌尾炎患兒為研究對象，旨在研究情志調護聯合心理護理在闌尾炎患兒治療中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院收取的100例闌尾炎患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組50例。所有患兒均符合《實用小兒外科學》中小兒急性闌尾炎診斷標準[4]，主要以發熱、轉移性右下腹痛、食欲差、惡心嘔吐、胃腸道不適為臨床表現，并經實驗室檢查、體格檢查及影像學檢查等明確診斷。排除泌尿系統疾病、腎實質病變、免疫系統疾病、心功能衰竭和心腦血管疾病等的患兒。對照組男28例，女22例；年齡5～13歲，平均（7.2±1.9）歲；病程2～11 d，平均（5.0 ±2.10）d。實驗組男26例，女24例，年齡5～12歲；平均（6.8 ±1.5）歲，病程3～10 d，平均（5.2 ±2.2）d。兩組患兒的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準且所有患兒家屬均知曉并自愿參與本研究。

1.2 方法

兩組患兒均采用腹腔鏡下闌尾切除，麻醉方式均選擇硬膜外麻醉。對照組予以臨床常規護理，內容包括以下幾個方面：①監測患兒術后呼吸、血壓、脈搏等指標，使用弱堿性香皂對患兒腹部皮膚進行清潔，并用生理鹽水擦拭腹部皮膚，防止術后切口感染。②指導飲食：術后肛門排氣前禁食，排氣后給予清淡飲食，排便之后可給予流質飲食，之后逐步過渡到普通食物。實驗組在臨床常規護理的基礎上給予情志調護聯合心理護理，內容包括以下幾個方面：①辨證施護：由于患兒年齡較小，心理承受能力差，懼怕疼痛，因此易出現抑郁、煩躁、哭鬧不止等的情緒，此時應根據患兒的實際情況，積極與患兒進行溝通，了解患兒內心的想法，耐心安慰，穩定其情緒。②增加與患兒的接觸：注意態度熱情、語言溫和，多與家屬溝通，消除患兒恐懼；耐心指導調皮患兒，密切關注其內心變化；對于好動的患兒可讓其參與到部分的康復治療中[5]。③移情暗示：根據患兒的喜好在病房放置各類患兒喜歡的玩具、童話書等，轉移注意力，緩解患兒術后疼痛感及不適感，保持愉快的心情。④指導患兒放松身體各部位的肌肉，安定神志[6]。⑤積極向患兒家屬講解闌尾炎相關知識以及術后護理的重要意義，取得患兒家屬理解，并積極配合護理工作。⑥鑒于患兒年齡較小，心理和生理都處于高度應激狀態，易出現躁動不安，不配合術后康復治療等的現象或者過度擔心自己身體[7]。這就要求護理人員根據不同年齡段的心理特點進行心理護理，鼓勵患兒，穩定其情緒，提高其依從性，從而提高術后恢復效果。⑦安神靜志。指導患兒進行靜坐，放松身心，并在患兒靜坐的時候，引導患者聯想愉快的事情，從而令患兒保持良好的心態。

1.3臨床療效判斷標準

顯效：經治療后患兒體溫及白細胞計數恢復正常，臨床癥狀及體征顯著改善；有效：經治療后患兒的臨床癥狀及體征得到改善；無效：未達以上標準者[9]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4觀察指標

①兩組患兒的臨床療效、下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間；②調查兩組患兒對護理工作的配合情況以及家屬對于護理工作的滿意度；③術前術后均患兒心理狀況采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）進行評估，得分越高，表明患兒心理狀態越差。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果的比較

實驗組的臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒術后恢復情況的比較

實驗組患兒下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒護理配合度及家屬對護理工作滿意度的比較

實驗組患兒護理配合度、家屬對護理工作滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表3）。

2.4兩組患兒護理前后SDS、SAS評分的比較

兩組患兒護理前SDS、SAS評分的比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患兒SDS、SAS評分均低于護理前，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表4）。

3 討論

小兒闌尾炎以5歲以上兒童居多，發病時主要以發熱、惡心嘔吐、轉移性右下腹痛、腹部壓痛反跳痛等為主要表現，若不及時治療，可對患兒造成生命威脅[10]。目前，小兒闌尾炎的治療手段主要為腹腔鏡下闌尾切除，但是由于患兒年齡小，心理素質差，依從性差[11]，給術后恢復帶來很大困難，因此，護理工作顯得尤為重要。

心理護理與臨床護理相輔相成，具有較高的醫療價值。鑒于小兒這樣一類特殊的群體，需通過對患兒家屬進行宣教，告知闌尾炎相關知識、預后以及術后護理的重要性等，爭取患兒家屬的支持與配合[12]，同時積極與患兒溝通，密切關注其內心變化，在病房放置圖書、玩具等轉移患兒注意力，以達到取得患兒信任、提高其依從性、穩定其不良情緒等的目的[13]，最終提高臨床護理效果。

中醫認為人的情緒與疾病間存在密切關系，恐則傷腎，怒則傷肝，思則傷脾，憂則傷肺。人的不同情緒對人的器官會產生不同的效果。情志調護是基于中醫理論提出的一種護理方法，主要通過行為、姿勢、表情、語言等方式改善患者不良情緒，安定神志，緩解壓力，進而令患兒配合護理工作，促進患兒早日康復[14-15]。從中醫角度來加強心理護理的臨床效果。

本研究中，實驗組患者臨床療效、臨床癥狀改善時間、住院時間、術后恢復情況、心理狀況、護理配合度及家屬滿意度均優于對照組，結果可見，情志調護聯合心理護理通過注重患兒心理變化情況，給予針對性的護理措施，可以改善患兒不良情緒，進而調節患兒不良情志，令患兒心情愉快，更配合護理工作，加快恢復時間。家屬具有更好的滿意度，有利于建立良好的護患關系。

綜上所述，情志調護聯合心理護理可有效提高患兒臨床療效，改善闌尾炎患兒焦慮、不安等不良情緒，促進術后盡快恢復，提高患兒治療配合度，提高患兒家屬對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

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（收稿日期：2017-10-27 本文編輯：白 婧）