整體護理延伸服務在提高老年高血壓患者生存質量中的作用

楊奕妙 魏道華 林小敏

[摘要]目的 觀察對老年（高血壓）患者采取整體護理延伸服務的方案進行護理后的情況。方法 選取2015年1月12日～2017年1月12日在我院收治的老年高血壓患者50例，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組25例。對照組給予常規教育和指導護理，觀察組再使用整體護理延伸服務，對比兩組血壓控制的依從性、生存質量等情況。結果 觀察組3個月、半年的血壓控制依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的各項生存質量數據高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對老年高血壓疾病患者，在采取整體護理廷伸服務后，患者的血壓情況得到明顯的控制，不僅能夠提高依從性，還能有效的改善患者的生存質量。

[關鍵詞]生存質量；整體護理；延伸服務；老年高血壓

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（a）-0188-03

The effect of holistic nursing extension services in improving the quality of life of elderly patients with chronic diseases

YANG Yi-miao WEI Dao-hua LIN Xiao-min

Department of Nursing，Central Hospital of Rongcheng District of Jieyang City in Guangdong Province，Jieyang 522031，China

[Abstract]Objective To observe the elderly patients with chronic diseases （high blood pressure） to holistic nursing extension services program after care of the situation.Methods Fifty elderly patients with hypertension in our hospital from January 12，2015 to January 12，2017 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group.The control group was given routine education and guidance nursing， and the observation group was given holistic nursing extension services. the compliance and quality of life of blood pressure control were compared between the two groups.Results The compliance of blood pressure control in the observation group was higher than that in the control group at 3 months and 6 months，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life data of the observation group were higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The patients with hypertension in elderly patients with chronic diseases， after taking the holistic nursing extension services，the patient′s blood pressure has been significantly controlled， not only can significantly improve compliance， but also can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Quality of life；Holistic nursing；Extension services；Elderly hypertension

在我國，隨著老齡化情況加劇，老年慢性病的發生概率也隨之上升，其中高血壓是典型的老年慢性病之一[1]，由于患者疾病的特殊性，在院治療后需要對其實施相應的護理，才能夠較好的維穩患者的病情，改善患者的生存質量[2]。近年來，對于老年高血壓疾病的患者，實施整體護理延伸服務能夠起到良好的效果，其通過整體的方案，并一直延續至患者的家庭護理當中，通過電話、隨訪等方式，延續護理時間長達半年，以此鞏固患者在家的自我調節能力，從而能夠有效的督促患者控制血壓，并提高患者的生存質量。本文當中，對本院收治的老年高血壓患者展開研究，尋求適宜的護理方案（本研究采取分組對照的方式，其中一組使用常規教育和指導護理，另外一組在患者出院后繼續實施整體護理廷伸服務），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月12日～2017年1月12日在我院收治的老年高血壓患者50例，采用隨機數字表法將其分為對照組、觀察組，每組25例。觀察組男17例，女8例；年齡60～76歲，平均（65.49±10.32）歲。對照組男18例，女7例；年齡60～77歲，平均（65.49±10.72）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患者知情同意。

1.2 方法

對照組給予常規教育和指導護理。本組老年高血壓患者僅在住院期間接受臨床的常規健康教育，在出院前進行常規的出院指導，在出院后不再進行相關教育和護理。

觀察給予常規教育和指導護理+整體護理延伸服務。老年高血壓患者的院內教育和指導正常進行（方法同上），此外在患者出院后，再實施整體護理延伸服務。①給高血壓患者建立資料檔案，并根據患者的文化程度、病情、性別、年齡等客觀因素，制定電話隨訪方案[3]，其中針對具有高文化程度、接受能力佳、年齡60～65歲為佳的患者，可講解一定的專業知識和控制的專業方法，以此督促和提高其自我防護的能力；針對年齡偏長、病情嚴重等情況的患者，可以和其家屬進行良好溝通，將上述知識點和防護能力教于家屬，并囑咐家屬共同協作幫助改善老年高血壓患者的情況。② 在患者出院后的1周、1個月、3個月、半年時間，分別作為節點進行一次家庭隨訪，測評高血壓患者在家情況，并制定患者的日常飲食、運動、用藥、監測等方案[4]，家庭隨訪之前，先取得和患者及家屬的電話聯系溝通，確認好隨訪時間和地點后，準時準點到達，詢問患者在家自我護理的能力，了解患者的日常飲食用量和食物細節、具體每日的運動量等，測量患者的血壓，并根據病情，指定新的日常調節方案。③在電話當中或者是隨訪時，根據高血壓患者的情況和其家屬溝通，指導相應的血壓監測、用藥方式等，共同幫助患者控制疾病[5]。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組老年高血壓患者的血壓控制依從性（在患者出院后的3個月和半年各測1次）和生存質量情況，以此作為指標進行觀察。

1.3.2 判定標準

1.3.2.1 血壓控制依從性判定標準 老年高血壓患者的血壓控制依從性判定內容包括[6]血壓情況（血壓監測和血壓達標）、運動情況、飲食方面、服藥方面這5個類目。其中：①經過檢測，患者的收縮壓指標≤140 mmHg，舒張壓≤90 mmHg，則表明高血壓患者的血壓達標；②根據了解，患者均每日根據自身狀況，做到1 h的運動鍛煉（可選擇緩慢運動：太極，散步等）；③日常飲食做到清淡為主，少鹽、多膳食纖維等（可日常飲用銀耳蓮子湯等補品）；④患者能夠做到每日按時按量服用藥物，患者自身或家屬能夠每次督促完成，無漏服、錯服行為。

1.3.2.2 生存質量判定標準 老年高血壓患者的生存質量使用WHOQOL-BREF（世界衛生組織生存質量測定簡表）進行測評[7]，量表當中主要包括4大領域：環境領域、社會關系領域、心理領域和生理領域，每一領域分別按照百分制進行數據轉化，得出最終分值越高，則表明患者的生存質量越好。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制的依從性比較

觀察組3個月、半年的血壓控制的依從性均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生存質量的比較

觀察組的各項生存質量數據均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

延伸護理服務是近年來主推的一種人性化護理模式，其應用于高血壓患者的本質則為健康管理[8]。老年高血壓患者由于受到年齡的限制，其認知功能下降、自我保護能力減弱、記憶力衰退等[9]，故對其實施整體護理廷伸服務，能夠有效的提高患者的自我管理水平，從而能夠穩定其血壓控制情況，改善生存質量[10]。本文研究旨在針對老年高血壓疾病，采取整體護理延伸服務，以望取得較好的護理延伸效果。

通過對老年高血壓的患者，使用整體護理延伸服務后，對患者進行延伸服務，其血壓能夠明顯控制，且治療用藥等方面的依從性顯著提高[11]；電話隨訪能夠隨時督促患者進行日常的護理和用藥，防止患者由于記憶力衰退導致的用藥不良情況[12-13]；通過有效的調節患者日常生活習慣，糾正不良陋習后能夠合理進行日常的運動和飲食，可以幫助患者改善身體不適，減少其他疾病的發生概率[14-15]；延續護理是結合患者家屬共同配合完成的，因此能夠提高患者和家屬的融洽溝通，使得患者內心充滿滿足感[16]。

本研究結果顯示，觀察組老年高血壓患者，在患者出院后堅持實施整體護理延伸服務的方案，其3個月、半年的患者血壓監測、達標，患者的日常運動情況，患者的飲食規律方面，患者的遵醫囑服藥方面的情況得到明顯的改善，且患者的生存質量各項分值為46～56分。而對照組老年高血壓患者，只使用常規教育和指導護理的方式，其血壓的控制依從性情況和生存質量雖然有所改善，但最終情況依然稍遜觀察組。由此可見，兩組在調節患者血壓及依從性方面、改善患者生存質量方面，觀察組老年高血壓患者的情況較對照組有明顯優勢（P<0.05）。

總而言之，整體護理延伸服務應用在老年慢性病的高血壓患者當中，患者的血壓控制情況良好，生存質量改善理想。

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（收稿日期：2017-07-03 本文編輯：白 婧）