吞咽有異常 當心食管癌

佚 名

今年60多歲的楊大爺，平時喜歡抽煙、喝酒，還喜歡吃腌制食品。最近，在吃飯時，楊大爺總感覺食管有異物感，吞咽粗硬食物時不適。在家人的陪伴下他到市二院做了檢查，被診斷為食管癌。

食管癌是常見的上消化道惡性腫瘤，我國是食管癌高發區。發病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發病者有增長趨勢。食管癌的發生與亞硝胺慢性刺激、炎癥及創傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關，但確切原因尚不清楚。

預防食管癌的發生是控制食管癌的最根本措施。

1.一級預防即病因學預防，是降低食管癌發病率的根本途徑

不吃霉變食物

食用霉變食物是食管癌發病的重要因素之一。霉變的食物，一方面會產生真菌毒素或代謝產物，另一方面促進亞硝胺的內合成，這是導致食管癌的主要病因。多吃新鮮蔬菜或補充維生素C可阻斷體內亞硝胺的合成，可使胃內亞硝胺含量降低。

所以，應不吃霉變食物，少吃或不吃酸菜。

加強飲用水的衛生管理

現已發現食管癌高發區水中的亞硝胺含量明顯高于低發區。因此，搞好環境衛生，防止水源污染十分重要，逐漸減少飲用溝塘水，推廣自來水。對食用的溝塘水應進行漂白粉消毒，可明顯降低水中亞硝胺的含量和殺滅其他傳染病菌。

遺傳致病因素的預防

食管癌具有較普遍的家族聚集現象，表明有食管癌家族史的患癌易感性確實存在，應加強同代人群的監測工作。應把3代人中有過2位或2位以上食管癌者的家庭當作危險家庭，把這些家庭中40～69歲的成員當作風險人群，定期體檢，提供預防性藥物或維生素，勸導其改變生活習慣等，對降低食管癌的發病率具有一定的積極意義。

治療相關疾病

應用中西藥物和治療食管上皮增生，以阻斷癌變過程。積極治療食管炎、食管白斑、賁門失弛緩癥、食管憩室等與食管癌發生相關的疾病。

2.二級預防

由于食管癌的發生、發展時間較長，如能做到早期發現、早期診斷并予以及時治療，特別是阻斷癌前病變的繼續發展，是當前現實可行的腫瘤預防方法。

普查

將高發區年齡在35歲以上，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定為高危人群，予以重點監測，并且對食管癌高發區35歲以上居民盡量予以普查。以細胞學檢查為主，發現可疑患者，應盡快進行內鏡檢查，以達到早期診斷的目的。對食管癌的早期表現，如“吞咽不適感”，應使高發區廣大人群所熟知，可提早患者的就診時間，以便早日診斷和治療。

藥物預防

食管癌患者常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、維生素B2、維生素C。阿司匹林能預防此病，故高危人群可在醫師的指導下，補充相關的微量元素、維生素和藥物。