宮頸癌疫苗來了

◎ 費 果

2017年，期盼已久的宮頸癌疫苗終于來了，這對很多年輕女性來說無疑是個好消息。事實上，我國因宮頸癌住院的病人中，年齡≤45歲的占近60%；≤35歲的占16%，明顯高于1990年到1999年10.5%的比例。宮頸癌平均發病年齡是44.7歲，患者年齡均值比2000年前年輕了5～10歲。研究結果還顯示，宮頸癌早期患者增多了。

關于宮頸癌疫苗我們知道多少

“希瑞適”在中國內地用于9～25歲女性接種，共需接種3針。“希瑞適”目前在已中標的省份標價為580元/支，但考慮到各省政策有所不同，接種者最終付費也會有所差異，預計會低于香港接種的總價。此外，目前全球范圍內，宮頸癌疫苗獲批上市的藥企有默沙東和葛蘭素史克兩家。“希瑞適”為二價疫苗，可以預防70%的宮頸癌。2017年5月，默沙東也宣布旗下四價宮頸癌疫苗“佳達修”在華獲批，在中國大陸地區批準用于20～45歲的女性接種。2017年11月，“佳達修”上市。

“二價”疫苗是不是很落后

如何理解宮頸癌疫苗的“價”？專家介紹，宮頸癌是人類所有癌癥病變中唯一病因明確的，人乳頭瘤病毒即HPV是宮頸癌的致癌病毒。HPV病毒實際上有上百種，在這些種類中，有幾種是特別不安分的，像是11型和6型這兩種與尖銳濕疣關系較大，16型、18型和宮頸癌關系較大。“價”與疫苗能防護住的病毒數量有關。國外上市的HPV疫苗有三種，其中二價疫苗能防護HPV16、18兩型，四價疫苗增加了HPV6、11兩型，九價疫苗能防護住9種HPV。雖然二價疫苗只能預防16型和18型兩種病毒，但是對宮頸癌來說，這兩種病毒的危害是最為嚴重的。防住了這兩種病毒，相當于防住了70%的宮頸癌。

錯過“小女孩”階段還能補種嗎

“希瑞適”在中國內地適用于9～25歲的女性，“佳達修”將接種年齡擴展到了45歲，到底幾歲能接種？專家解釋，由于HPV病毒主要是通過性生活傳播，所以接種疫苗最好在發生性行為之前。現在推薦女性最好在13歲之前能把HPV疫苗接種完畢。如果這階段沒有接種，那么13～25歲是可以通過接種來“補救”的。但如果超過25歲，一般不推薦再接種HPV疫苗了，主要是因為這個年齡段的女性大多已經有了性生活。此外還有研究，HPV疫苗越是青少年階段接種，產生抗體的效果越好，25歲之后接種，大約只有1/3能起到防護效果。

接種疫苗后能管用多久

一般HPV疫苗接種3次之后就不需要再補接種了，確切的有效保護時間目前還沒有權威的數據。根據國外隨訪記錄來看，疫苗的效力在8年內都能很好地防護病毒，之后仍有防護力，但稍有減弱。

現在，宮頸癌疫苗正式供應中國內地市場，意味著我國內地對宮頸癌的診治由此進入兩級預防階段。一級預防即注射宮頸癌疫苗，注射后就阻斷了HPV病毒感染的路徑；二級預防是對女性進行定期篩查，將宮頸癌前病變找出來，以降低發展成宮頸癌的風險。家族有宮頸癌病史的女性可能特別關心一個問題：宮頸癌會不會遺傳？據當今醫學界對此病的認識，宮頸癌是不遺傳的，而國內外大量資料證實，早婚、早育、多產及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。