追蹤法在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

胡蘭英

山東省菏澤市立醫(yī)院，山東菏澤 274000

作為新型質(zhì)量管理方式一種，追蹤法的應(yīng)用，使得醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量獲得顯著提高。其主要利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，就患者的護(hù)理情況、醫(yī)療情況以及服務(wù)經(jīng)歷，管理者加以追蹤，從而針對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)質(zhì)量加以科學(xué)評(píng)價(jià)[1]。追蹤法在應(yīng)用期間，其對(duì)于科內(nèi)人員、評(píng)價(jià)者以及患者之間的互動(dòng)性面談做出重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，針對(duì)一線工作情況能夠進(jìn)行深入了解，從而針對(duì)實(shí)際工作相關(guān)設(shè)置以及環(huán)境等加以充分明確，之后對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者展開訪談工作，將有關(guān)重要信息加以提取，之后對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)的一種方法。作為退行性疾病一種，膝關(guān)節(jié)疾病的出現(xiàn)，對(duì)患者的影響極為嚴(yán)重[2]。當(dāng)前對(duì)于此類患者以施以膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為主要手段，但是此類患者諸多年齡較高，并且手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)此確定有效方法將其術(shù)后并發(fā)癥減少、對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程加以促進(jìn)以及將術(shù)后護(hù)理質(zhì)量提高表現(xiàn)出顯著價(jià)值[3]。該次研究選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；探討最佳方法完成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量管理工作，以此說(shuō)明追蹤法的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年8月-2017年6月收治的80例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（40例）：男29例，女11例；年齡分布范圍為62～83 歲，平均年齡為（70.29±1.25）歲；觀察組（40 例）：男 31例，女9例；年齡分布范圍為63～85歲，平均年齡為（70.31±1.26）歲；所有患者對(duì)于此次調(diào)查均持以自愿態(tài)度，意識(shí)均表現(xiàn)清晰，對(duì)于系列問(wèn)題均可以清晰回答，均存在自主行為能力。對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的性別、年齡展開對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在入院后，臨床研究管理方案期間，對(duì)照組：采用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理；觀察組：采用追蹤法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理；對(duì)于對(duì)照組，合理完成護(hù)理質(zhì)量檢查小組創(chuàng)建，之后就病房護(hù)理工作加以認(rèn)真檢查，主要體現(xiàn)為基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理規(guī)范執(zhí)行程度以及護(hù)理文件書寫幾方面。每周需要不定時(shí)進(jìn)行1次或者2次檢查，如果存在問(wèn)題，需要將責(zé)任人對(duì)應(yīng)質(zhì)控分?jǐn)?shù)加以扣除[4]。對(duì)于觀察組：合理完成追蹤管理小組以及追蹤管理方案的創(chuàng)建。①所有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在入院后，追蹤小組就患者的個(gè)人資料加以采集，并且合理完成入院評(píng)估工作，主要就患者的癥狀表現(xiàn)、基礎(chǔ)信息、疾病史、膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分情況以及心理情況幾方面完成；②針對(duì)病區(qū)護(hù)理工作合理展開評(píng)估工作，主要就用藥程序、護(hù)理方案、術(shù)后活動(dòng)方案、疼痛評(píng)估方案以及疾病控制方案幾方面完成[5]；③合理展開入住評(píng)估工作：主要就疾病知識(shí)健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、文件記錄、基礎(chǔ)護(hù)理操作以及出院指導(dǎo)幾方面完成[6]；④針對(duì)病區(qū)配套設(shè)施加以調(diào)查評(píng)估，主要就床位設(shè)置、病室環(huán)境、患者跌倒應(yīng)急方案、手術(shù)后活動(dòng)設(shè)備配置以及人力資源配置幾方面[7]；⑤針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作程度加以調(diào)查，主要就入院指導(dǎo)、患者個(gè)人信息掌握情況、健康宣傳教育、圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、術(shù)后功能鍛煉重點(diǎn)以及出院指導(dǎo)幾方面；⑥針對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作表現(xiàn)出的滿意程度加以調(diào)查，主要就入院指導(dǎo)、健康宣傳教育、圍術(shù)期護(hù)理、手術(shù)后功能鍛煉以及出院指導(dǎo)幾方面[8]；⑦就護(hù)患溝通情況加以認(rèn)真調(diào)查，了解藥物作用、護(hù)理目的以及疾病化驗(yàn)等情況，將患者存在的實(shí)際情況加以充分解決。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

就兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)情況施以Lysholm評(píng)分，評(píng)價(jià)分值在0～100分范圍內(nèi)。優(yōu)秀：最終Lysholm評(píng)分結(jié)果不小于95分；良好：最終Lysholm評(píng)分結(jié)果在85～94分范圍內(nèi)；尚可：最終Lysholm評(píng)分結(jié)果在84～65分范圍內(nèi)；差：最終Lysholm評(píng)分結(jié)果在65分以下[9]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者管理結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（患者滿意度等）組間比較以（%）形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等）組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分臨床對(duì)比

同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分臨床對(duì)比（±s）

組別Lysholm評(píng)分（分） 住院時(shí)間（d） 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值95.42±2.33 68.79±2.55 48.759 0 0.000 0 13.63±2.29 16.66±3.69 4.412 6 0.000 0 94.29±3.83 87.99±2.99 8.200 3 0.000 0

2.2 患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比

同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率臨床對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在施以護(hù)理質(zhì)量管理期間，合理選擇追蹤法加以干預(yù)，同傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行比較，其表現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)顯著：①其對(duì)于護(hù)理全過(guò)程可以有效貫穿，檢查方法表現(xiàn)出靈活深入的特點(diǎn)，其針對(duì)疾病專科特性可以有效凸顯，針對(duì)護(hù)理過(guò)程的人性化以及合理化可以做出充分保證。②將重點(diǎn)環(huán)節(jié)等管理力度充分加強(qiáng)，對(duì)于護(hù)理安全做出充分保證。此外追蹤法對(duì)于系列過(guò)程能夠加以充分注重，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)性可以做出充分保證。③在進(jìn)行檢查期間，能夠?qū)⒆o(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)顯著提高，針對(duì)護(hù)士行為可以進(jìn)行有效規(guī)范。

對(duì)該次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組：采用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理；觀察組：采用追蹤法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者Lysholm評(píng)分、住院時(shí)間以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）；同對(duì)照組膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者滿意度以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組獲得明顯改善（P<0.05）。從而證明追蹤法的有效應(yīng)用，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理效果的提高可以做出充分保證。

綜上所述，合理選擇追蹤法對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者給予護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)，于Lysholm評(píng)分提升、住院時(shí)間減少、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提升、患者滿意度提升以及術(shù)后并發(fā)癥減少幾方面可以顯著促進(jìn)，從而對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)做出保證。

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