對結腸癌患者進行全結腸系膜切除術的效果探究

謝 強

（重慶市彭水縣人民醫院，重慶 409600）

結腸癌是臨床上常見的惡性腫瘤。該病在慢性結腸炎患者、結腸息肉患者及男性肥胖群體中具有較高的發病率[1]。該病患者在患病的早期其臨床癥狀不明顯，在患病的中晚期，患者可出現腹脹、消化不良、腹痛、排黏液便或黏血便、低熱、乏力、消瘦及下肢水腫等癥狀。目前，臨床上對該病患者主要是進行手術治療[2]。在本文中，筆者主要研究對結腸癌患者進行全結腸系膜切除術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年8月至2017年8月期間重慶市彭水縣人民醫院收治的60例結腸癌患者。這些患者的病情均經實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查得到確診，均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本研究。將這60例患者隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。在對照組患者中，女性患者和男性患者分別有12例（占40%）和18例（占60%）；其年齡為50～66歲，平均年齡為（58.36±3.32）歲。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分別有13例（占43.33%）和17例（占56.67%）；其年齡為48～68歲，平均年齡為（58.74±3.56）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行全結腸系膜切除術，方法是：對患者進行全身麻醉和常規的消毒、鋪巾，協助其保持仰臥位。在其腹部做一個切口，切開其皮膚、皮下組織和腹膜。游離覆蓋在十二指腸、胰頭、結腸上的筋膜和系膜（在此過程中避免損壞筋膜），充分顯露結腸系膜上的動脈和靜脈。高位結扎患者結腸的動脈、靜脈、動靜脈分支及回結腸動靜脈。完整地切除患者病變結腸的腸系膜，對其腫瘤周圍的淋巴結進行清掃。清掃完成后，將患者發生病變的結腸徹底切除。最后對患者結腸的斷端進行吻合處理，為其放置引流管，沖洗其腹腔，縫合其手術切口[3-4]。對對照組患者進行傳統的結腸癌根治術，方法是：對患者進行全身麻醉和常規的消毒、鋪巾，協助其保持仰臥位。在其腹部做一個切口，切開其皮膚、皮下組織和腹膜。將患者發生病變的結腸切除，保證切除結腸的遠端及近端與腫瘤之間的距離不能少于10 cm。之后對患者腫瘤周圍的淋巴結進行清掃。清掃完成后，對患者結腸的斷端進行吻合處理，為其放置引流管，沖洗其腹腔，縫合手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續的時間、術中清掃淋巴結的個數、術畢至肛門排氣的時間、術畢至排便的時間、術后住院的時間、術后并發癥的發生率及術后3個月其病情復發的情況。1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項臨床指標

觀察組患者術中清掃淋巴結的個數多于對照組患者（P＜0.05），其術畢至肛門排氣的時間、術畢至排便的時間及術后住院的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者手術持續的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（ ）

表1 對比兩組患者的各項臨床指標（ ）

組別 例數 手術持續的時間（min） 術中清掃淋巴結的個數（個） 術畢至肛門排氣的時間（h）術畢至排便的時間（h）術后住院的時間（d）觀察組 30 160.12±10.52 25.71±8.31 2.92±0.73 4.82±0.53 12.52±1.42對照組 30 161.24±9.87 16.81±7.65 4.71±1.21 6.42±0.73 18.52±4.61 t值 0.18 3.31 4.12 4.85 5.49 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者術后并發癥的發生率及術后3個月其腫瘤的復發率

觀察組患者術后并發癥的發生率為16.67%（5/30），對照組患者術后并發癥的發生率為26.67%（8/30），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。術后3個月，觀察組患者腫瘤的復發率為6.67%（2/30），對照組患者腫瘤的復發率為16.67%（5/30），二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結腸癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤。該病好發于人體直腸與乙狀結腸的交界處。該病在中年男性中具有較高的發病率。臨床研究表明，結腸癌可沿著患者腸管的縱徑向上、向下生長，或向腸壁的深層浸潤，或向腹腔內擴散和轉移。手術是臨床上治療結腸癌的主要手段。過去，臨床上主要采用結腸癌根治術治療該病。但臨床實踐證實，采用此術式治療結腸癌具有一定的缺點，如術中清掃淋巴結不夠徹底，易導致患者的病情復發等。近年來，臨床上采用全結腸系膜切除術治療結腸癌，取得了良好的效果。筆者認為，對結腸癌患者進行全結腸系膜切除術具有以下優點：1）能將患者的結腸系膜完整地切除，從而有利于防止腫瘤擴散和轉移。2）通過結扎患者結腸的動脈、靜脈、動靜脈分支及回結腸動靜脈，能最大程度地清掃其腫瘤周圍的淋巴結。3）通過切除患者的全結腸系膜，能使醫生的手術視野變得更加清晰，從而有利于進行各項手術操作，避免損傷到患者的其他組織或器官[5]。

本研究的結果證實，對結腸癌患者進行全結腸系膜切除術的效果顯著，具有術中清掃淋巴結徹底、術后患者的身體恢復快、并發癥少及病情的復發率低等優點。

[1] 劉劍.腹腔鏡全結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床療效[J].中國內鏡雜志,2015,21(5):475-478.

[2] 黃建國,劉乃青,丁元升,等.全結腸系膜切除術在腹腔鏡與開腹右半結腸癌根治術中應用的對比研究[J].中國現代普通外科進展,2015,18(3):185-188.

[3] 陳楷,吳祖光,李志旺.腹腔鏡全結腸系膜切除術在治療右半結腸癌中的應用價值[J].臨床醫學工程,2016,23(3):280-281.

[4] 鄧鵬,梁廷華,豐文學.完整結腸系膜切除手術對結腸癌患者的臨床療效研究[J].癌癥進展,2016,14(3):248-250.

[5] 萬忠博.完整結腸系膜切除術與傳統根治術治療結腸癌的效果研究[J].中國社區醫師,2015(11):40,42.