使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發休克的效果

鄞松峰

（昌江黎族自治縣中西醫結合醫院急診科，海南 昌江 572700）

重度腦外傷是急診科常見的疾病之一。急診重度腦外傷患者的腦內某神經區域在受到損傷后，會影響其視覺、感覺等，嚴重者會出現休克的癥狀[1]。休克是一種由于患者的有效循環血量驟減導致其重要器官功能出現障礙的綜合癥候群[2]。目前，臨床上常使用平衡鹽液和擴充甘露醇的方法對急診重度腦外傷并發休克患者進行治療[3]。為了進一步分析使用高滲鹽液治療急診重度腦外傷并發休克的效果，筆者對昌江黎族自治縣中西醫結合醫院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發休克患者分別使用了高滲鹽液和甘露醇進行治療，其中使用高滲鹽液進行治療的患者取得了顯著的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年9月期間昌江黎族自治縣中西醫結合醫院急診科收治的40例急診重度腦外傷并發休克患者。本次研究對象的納入標準為：1）患者對本次研究所用的藥物無過敏反應。2）患者均簽署了參加本次研究的知情同意書。將這40例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有20例患者。在對照組的20例患者中，有男性13例，女性7例；其年齡為18～53歲，平均年齡為（34.22±5.41）歲。在觀察組的20例患者中，有男性14例，女性6例；其年齡為17～55歲，平均年齡為（35.76±6.98）歲。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用甘露醇（生產廠家為華仁藥業有限公司，批準文號為國藥準字H37021265）進行治療，即使用0.5 g/kg的20%甘露醇進行靜脈快速輸注。為觀察組患者使用高滲鹽液進行治療，即使用4 mg/kg的7.5%高滲鹽液進行靜脈快速輸注。

1.3 觀察指標

分別對比治療后半個小時和2個小時兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率的恢復情況。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到Spss15.0軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后半個小時，研究組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復的情況與對照組患者相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2個小時，研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者，其平均動脈壓高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療后不同時間兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復情況的對比（）

表1 治療后不同時間兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復情況的對比（）

組別 例數 時間 心率（次/min）平均動脈壓（mmHg）呼吸頻率（次/min）對照組 20 治療后半個小時 137.65±7.81 51.66±3.98 37.66±1.36治療后2個小時 105.91±2.54 76.38±4.07 31.08±1.36觀察組 20 治療后半個小時 138.44±6.97 51.72±4.03 37.59±1.22治療后2個小時 88.21±3.33 85.81±3.99 22.99±1.87

3 討論

急診重度腦外傷并發休克患者的臨床癥狀為肢體溫度降低、尿量減少、血壓進行性降低及呼吸表淺等[4]。以往，臨床上多用甘露醇對急診重度腦外傷并發休克患者進行治療。甘露醇屬于高滲性組織脫水劑，可使患者腦組織中的水轉移到血漿中，進而降低其顱內壓。同時甘露醇還具有利尿的作用，但此類藥物大量使用會加重患者腦水腫的癥狀[5]。高滲鹽液具有促進動脈血管擴張、降低動脈血管末梢阻力、提升高血壓值等功能。此藥能有效改善患者的心率和呼吸頻率，且不會對其腎臟產生負擔，可安全、有效地恢復其各項臨床指標[6]。本次研究的結果表明，治療后半個小時，兩組患者的心率、平均動脈壓及呼吸頻率恢復的情況相比無明顯差異；治療后2個小時研究組患者的心率、呼吸頻率均低于對照組患者，其平均動脈壓高于對照組患者。

綜上所述：對急診重度腦外傷并發休克患者使用高滲鹽液進行治療可取得顯著的療效，能快速恢復其心率、平均動脈壓及呼吸頻率。

[1] 廖文學. 試論高滲鹽液運用在急診重度腦外傷并休克患者治療中的效果[J]. 大家健康（下旬版）,2017,11(3):159.

[2] 彭柏祥,伍小峰. 高滲鹽液治療急診重度腦外傷并休克的效果[J].實用臨床醫學,2014,15(10):50-52.

[3] 劉紅丹. 高滲鹽液對急診重度腦外傷并休克的治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(35):162-163.

[4] 黃可贊. 高滲鹽液在急診重度腦外傷并休克的臨床應用[J]. 醫學信息,2015,28(7):260-261.

[5] 劉廣生,臧紹輝,尤淵明,等. 急診重度腦外傷并休克應用高滲鹽液治療的臨床效果[J].北方藥學,2017,14(3):122-123.

[6] 陳紹喜,鄧躍生. 急診重度腦外傷并休克治療方式研究[J]. 泰山醫學院學報,2016,37(11):1279-1280.