對圍手術期的甲狀腺癌患者應用快速康復外科理念進行護理的效果觀察

駱鈺璽

（紅河州第一人民醫院， 云南 蒙自 661100）

臨床上對甲狀腺癌患者常采用甲狀腺癌根治術進行治療[1]。研究資料顯示，進行甲狀腺癌根治術的患者在術后常發生聲音嘶啞、皮膚瘀斑、低鈣性抽搐等并發癥[2]，對其術后康復可造成嚴重的不良影響。在本次研究中，我們主要探討對圍手術期的甲狀腺癌患者應用快速康復外科理念進行護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月12日至2017年4月12日期間紅河州第一人民醫院收治的62例甲狀腺癌患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為基礎組（n=31）和實驗組（n=31）。在實驗組患者中，有男性患者10例，女性患者21例；其年齡為26～58歲，平均年齡為（39.65±2.42）歲。在基礎組患者中，有男性患者9例，女性患者22例；其年齡為25～59歲，平均年齡為（39.59±2.51）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均采用甲狀腺癌根治術進行治療。在此基礎上，對基礎組患者進行常規護理。護理的方法包括：護理人員向患者及其家屬介紹手術的相關注意事項，對患者的各項生命體征進行密切監測，對其進行飲食指導。對實驗組患者應用快速康復外科理念進行護理。護理的方法為：1）對患者進行術前護理。（1）對患者進行心理護理。由于患者對手術流程不夠了解及對其治療結果的不確定，會使其產生緊張、恐懼等不良情緒。護理人員應與患者進行溝通交流，根據其受教育的程度對其進行有針對性的心理疏導，告知其保持積極的心態有利于改善其病情，促進其康復。（2）對患者進行健康教育。護理人員應耐心地為患者講解有關甲狀腺癌的知識，讓其了解甲狀腺癌的惡化程度較低，多數患者的預后較好，鼓勵其要對充滿信心，讓其了解甲狀腺癌根治術的流程及注意事項，使其更好地配合治療。（3）為患者進行術前準備。護理人員應根據患者的病情對其進行術前準備。對疑似淋巴結轉移的患者，應囑其剃除耳后及腮下的毛發。2）對患者進行術中護理。護理人員需密切監測患者的各項生命體征,若患者發生異常情況立即告知手術醫師。為患者采用保暖措施，使其體溫維持在36℃左右，若其出現體溫下降的情況，需對輸注的液體進行加熱處理，再對其進行輸注。3）對患者進行術后護理。（1）對患者進行并發癥護理。注意觀察患者是否發生聲音嘶啞、皮膚瘀斑、低鈣性抽搐或呼吸困難等并發癥，若其發生并發癥需及時告知主治醫師，并對其進行有針對性的護理。對術后發生低鈣性抽搐的患者，可遵醫囑對其使用濃度為10%的葡萄糖酸鈣溶液進行靜脈滴注，并告知其這是術后的常見現象，以消除其緊張的情緒。對發生聲音嘶啞的患者，應遵醫囑使用地塞米松、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物對其進行靜脈滴注，并指導其進行發聲練習。對于發生皮膚瘀斑的患者，應告知其皮膚瘀斑是由于手術醫師在術中對其皮膚進行分離操作時對其皮下脂肪層造成損傷所致，不需對該瘀斑進行特殊處理就可消失。（2）對患者進行飲食護理。待患者病情穩定后，指導其少量飲水及進食流質食物。告知患者盡早進食，以促進其胃腸道功能的恢復，降低其便秘的發生率。告知患者要保證正常的營養供應，以促進其恢復。（3）對患者進行手術切口護理。注意觀察患者手術切口的情況，若手術切口發生滲血應及時為其更換敷料。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者活動的用時、住院的用時及并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下床活動用時、住院用時的比較

實驗組患者術畢至首次下床活動的用時為（2.24±0.45）d，其住院的用時為（6.52±2.20）d。基礎組患者術畢至首次下床活動的用時為（5.24±1.23）d，其住院的用時為（10.27±3.23）d。實驗組患者術畢至首次下床活動的用時及住院的用時均短于基礎組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率的比較

實驗組患者并發癥的發生率為9.68%，基礎組患者并發癥的發生率為35.48%。實驗組患者并發癥的發生率低于基礎組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者術畢至首次下床活動用時、住院用時的比較（ ）

表1 兩組患者術畢至首次下床活動用時、住院用時的比較（ ）

組別 例數 術畢至首次下床活動時間（d） 住院時間（d）實驗組 31 2.24±0.45 6.52±2.20基礎組 31 5.24±1.23 10.27±3.23 t值 12.7532 5.3526 P值 0.0000 0.0000

表2 兩組患者并發癥發生率的比較

3 討論

快速康復外科理念是指經多科室證明有效的護理理念。實踐證明用該理念可降低患者并發癥的發生率，促進其康復[3-4]。該護理方法一般包括對患者進行術前護理、對患者進行術中護理及對患者進行術后護理等內容。對患者進行術前及術中護理，可降低其術中應激發應的發生率，有利于手術的順利進行。對患者進行術后護理，可促進其康復，降低其并發癥的發生率。本次研究結果顯示，實驗組患者術畢至首次下床活動的用時、住院的用時均短于基礎組患者，其并發癥的發生率均低于基礎組患者。綜上所述，對圍手術期的甲狀腺癌患者應用快速康復外科理念進行護理的效果顯著，可縮短其住院的時間，降低其并發癥的發生率。

[1] 林潔,謝麗梅,李玉珠,等.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理的療效分析[J].黑龍江醫學,2015,39(8):957-958.

[2] 劉艷梅.對行腔鏡下甲狀腺癌根治術的患者進行全面護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(20):172-173.

[3] 石秀珍,唐宏.探討腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理措施及效果[C].//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇.2015:1-2.

[4] 邢飛飛.有關腔鏡下甲狀腺癌根治術的圍手術期護理分析[C].//2015臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.2015:350-350.