醫院病案檔案的自動化管理探析

李芳

摘 要：醫院的病案資料是一種重要的信息資源，實現醫院病案檔案管理具有重要意義。隨著科學技術的發展，各種先進信息技術應用到醫院病案檔案管理當中，實現醫院病案檔案的自動化管理。為了進一步提升醫院病案檔案自動化管理水平，本文結合醫院病案檔案自動化管理特點，分析目前病案檔案自動化管理當中存在的問題，針對性的采取相應措施，進一步提高醫院病案檔案自動化管理水平。

關鍵詞：醫院；病案檔案；自動化管理

在當前信息化時代背景下，積極利用各種先進信息技術實現醫院病案檔案的自動化管理，能夠全面提升病案檔案管理效率和質量，并進一步提升病案資源利用效率，有效推進我國醫療事業及相關行業的發展，具有重要意義。目前醫院病案檔案自動化管理當中還存在一定問題，需要積極采取有效措施，全面提高醫院病案檔案自動化管理水平，全面發揮醫院病案檔案資源功能和作用。

1 醫院病案檔案自動化管理特點

1.1 提高病案檔案管理質控效率

針對醫院病案檔案實現自動化管理，在相應信息管理系統當中包括了對病案管理實現質控的相關功能，病案管理部門對病案質控的工作人員能夠通過相關信息技術，利用網絡系統對病案信息實際質量情況進行動態監督和質控。通過提高對病案檔案質控效率和質量，全面提高病案信息準確性，作為高質量的衛生服務信息提供給相關醫療管理者、醫務人員以及相關使用人員。

1.2 提高病案信息資源共享利用率

醫院病案檔案實現自動化管理，促使病案管理更加科學化和標準化，病案工作效率更高，病案質量也更有保障。在自動化管理當中，使用者能夠在短時間內進行病案信息的查閱，且不受時間與空間的限制，在病案資源共享利用過程中，借助網絡技術動態管理檔案信息。

1.3 病案檔案存儲方式更多

在病案檔案自動化管理實現過程中，促使病案資料不斷從紙質資料發展到影像、圖像以及電子文本等信息化、形象化資料，資料載體更多樣化，且對于不同形式的資料載體具有越來越多的存儲方式，能夠實現快速、便捷的進行存儲，且穩定性較強，便于傳遞且不會容易發生損壞，病案存儲需要的空間更小，相應病案存儲內容以及涉及范圍進一步擴大，病案更加完整，保存時間更長。

1.4 病案檔案管理更標準

醫院針對病案檔案進行自動化管理過程中，都結合國家《電子病歷書寫規范》當中的相關規范和標準，對檔案管理工作進行規范化要求，并結合其它相關病案管理規定，對病案的自動化管理實現了規范化和制度化。

1.5 病案檔案管理人員要求更高

醫院病案檔案在實現自動化管理當中，應用了各種大數據技術、計算機信息技術以及云技術等多種現代化技術，這就要求病案檔案管理人員需要不斷更新自身操作能力、業務能力以及技術能力你等，積極學習各種先進技術知識，對病案檔案自動化管理當中涉及到的相關新技術全面掌握，以此達到高質量、高效率的醫院病案檔案自動化管理。

1.6 病案檔案管理工作效率更高

針對醫院的病案檔案，通過各種先進技術進行自動化管理，使病案所有收集以及歸檔工作更加科學合理，且能夠通過相關信息化技術更加方便、快捷的對病案信息實現檢索、查詢以及借閱、利用等操作[1]。在這樣的管理條件下，病案檔案管理流程更加簡化，管理人員工作強度大大降低，工作效率獲得極大提高。

2 醫院病案檔案自動化管理現存問題

2.1 病案檔案自動化管理系統不夠完善

醫院在對病案檔案自動化管理當中，相關信息化管理軟件在開發當中水平高低存在差異性，一些軟件質量不過關，導致病案管理系統難以和醫院其他相關管理系統實現高度集成。同時，醫院的醫療專業人員對信息化知識掌握不多，而信息系統管理人員又缺乏充分的醫療知識，難以實現檔案管理和信息技術的全面融合管理。檔案管理自動化系統缺乏對臨床需求的考慮，臨床手術以及操作管理等和檔案質量管理不夠連貫。

2.2 病案信息安全性有待提高

醫院的電子病案相關文件當中的簽名以及字跡等沒有特性標識，且容易被篡改，缺乏有效保密性。但是電子病案安全性和患者隱私以及醫療安全等都存在直接關系，需要加強保密性和安全性。

2.3 病案檔案管理缺乏規范性

一些電子病歷在打印之后，長期保存當中容易出現字跡不清等問題，且在自動化管理系統進一步升級過程中，容易導致數據錯誤或者丟失，影響檔案管理的完整性。

2.4 病案檔案管理工作和網絡服務溝通不暢

醫院在病案檔案自動化管理當中，相關技術人員僅僅依照流程實現系統的維護以及安裝，缺乏和臨床醫生以及病案管理工作的順暢溝通，導致病案檔案管理工作缺乏流暢性。就像運行病案實際質量控制以及電子醫囑相應流程規范性缺乏全面的管理和監控。

3 提高醫院病案檔案自動化管理水平的措施

3.1 加強培養病案管理現代化人才

為了全面加強病案管理工作人員專業技能，需要加強人才引進與培訓，制定人才培養機制。對醫院病案檔案管理人員加強培訓其病案首頁國際疾病ICD-10、病案管理以及信息化管理等專業技能，全面提升管理人員的醫療專業知識，促使管理人員業務技能全面加強[2]。

3.2 針對病案管理加強自動化建設

在科學技術不斷發展當中，醫院的病案檔案自動化管理系統也要不斷更新，著重對臨床信息加強數字化以及電子化建設。醫院要加強電子病案系統的建設以及使用工作，對病案信息的收集、修改、統計以及質控等相關功能實現不斷完善，提升病案管理現代化水平，促使管理效率進一步提高。

3.3 病案管理工作和網絡中心加強溝通

針對醫院病案檔案進行信息化建設，其實就是建立一種語言交流工具。為了全面提升病案檔案自動化管理水平，需要極強計算機技術工作人員和病案管理工作人員之間信息溝通順暢度，進一步提升醫療信息準確度，提高檢索效率，并對病案資源完整性加以保障。

3.4 針對病案檔案制定自動化管理標準

依據國家相關法律標準，對病案檔案自動化管理流程以及內容進行科學、規范化的制定，并與醫院病案具體情況相結合，對崗位職責進行明確劃分，標準化的進行醫療信息管理，提升相關醫療信息共享意義。

3.5 對電子病案管理相關系統進一步完善

醫院實現自動化管理過程中，需要加強關注病案檔案自動化管理子系統的完善建立，大力推廣應用智能化技術，實現整體檔案的電子化歸檔，全面提升病案檔案管理效率，并提高病案資料的完整性與準確性[3]。

3.6 提高醫院病案信息資源綜合利用率

醫院病案檔案管理部門要加強主動服務意識，促使病案資源全面發揮其功能與效用，提高病案信息流通價值，促使病案信息相關資源能夠更加有效的應用到臨床當中，并以重要的資源服務與科研、教學以及醫院管理等方面。結合不同層面對病案信息實際需求，為其準確的提供病案檔案的優質信息服務。

4 結束語

醫院病案檔案不僅能夠應用到科研、教育、醫療以及衛生統計等方面，還能服務于企事業單位、公安、計劃生育、保險公司等相關事務處理當中，實現醫院病案檔案的有效管理具有重要意義。醫院借助各種現代化信息技術，實現醫院病案檔案的自動化管理，能夠進一步提升病案檔案管理價值，在自動化管理當中需要加強關注存在的問題，積極采取有效措施，提高病案檔案自動化管理綜合水平。

參考文獻

[1]欒聰雅.基于詞頻的醫院電子檔案研究文獻可視化分析[J]. 辦公自動化， 2017， 22（8）：42-43.

[2]陳偉.新時期醫院病案檔案管理的對策分析[J]. 辦公室業務， 2016（15）：107-107.

[3]歐陽崢嶸.淺析醫院病案檔案管理工作的現狀與對策[J]. 辦公室業務，2017（11）：106-106.