傾斜式臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用

李霄

(河北省衡水市婦幼保健院，衡水，053000)

新生兒溢乳是新生兒期的常見臨床癥狀之一，也是新生兒護理工作中的主要內容之一[1]。胃入口處賁門括約肌松弛，而出口處幽門括約肌卻相對緊張，進入胃內的奶汁，不易通過緊張的幽門進入腸道，容易通過松弛的賁門返流回食道，溢入口中，這導致胃-食管食物反流，在一次喂奶量過多以及吸入空氣后極容易出現溢奶現象，影響新生兒的發育[2]。睡眠護理是新生兒護理重點一個重點內容，采取安全有效的體位睡眠促進新生兒睡眠時間延長、促進吸入空氣排出，對于促進新生兒健康成長有積極意義。我院對新生兒應用傾斜式臥位護理取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年8月河北省衡水市婦幼保健院產科收治的新生兒160例，均順利陰道分娩。根據體位護理方法差異分為觀察組和對照組，每組80例。對照組中，產婦年齡23～34歲，中位年齡27歲；新生兒中男45例，女35例，出生體質量2 700～3 950 g，平均體質量(3 238±432)g。觀察組中，產婦年齡21～33歲，中位年齡28歲；新生兒中男42例，女38例，出生體質量2 750～4 000 g，平均體質量(3 245±441)g。2組的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組新生兒睡眠時采用傳統的平臥位，頭偏向一側，產婦在休息時在護理人員的指導下采取傾斜式臥位，抬高床頭10～15°。觀察組依據流體力學的原理，結合新生兒的特點，選擇嬰幼兒用的小棉被，折疊成傾斜度15～30°的床墊，然后將床墊置于軟床墊上，同時利用一塊兒約90 cm×90 cm的柔軟材質的小浴巾,制成的一個類似母體子宮形狀的小鳥巢。讓新生兒臥于其中，也即形成傾斜式臥位睡眠。這樣既可以避免身體下滑，同時也可以增加其舒適度及安全感。產婦臥位方法與新生兒喂養方法與對照組一致。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦的開奶時間、新生兒出生5 d內的溢乳發生率以及睡眠質量(日均睡眠時間)和出生5 d體質量增長值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

表1 2組新生兒臨床指標比較

2 結果

對照組產婦的開奶時間(27.5±3.3)h，觀察組產婦的開奶時間(18.4±2.7)h，2組比較t=19.089，差異有統學意義(P<0.05)；觀察組新生兒出生5 d內的溢乳發生率明顯低于對照組，且日均睡眠時間長于對照組，5 d內的體質量增長值多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

產婦分娩后宮腔內有大量的血液、黏液、壞死黏膜組織需及時排出體外，否則將會影響子宮收縮，延緩子宮復舊。而產婦在產后采取傾斜式臥位有助于惡露排出，避免積于宮腔影響子宮復舊，促進產婦康復。新生兒床墊多為平墊，為防止溢乳，喂奶后將新生兒托在產婦肩部，輕拍背部使其打嗝，打嗝后取仰臥位，但是由于新生兒胃腸道的特殊生理特征，臥位使新生兒不舒服，不僅增加溢乳的發生率，也影響新生兒的睡眠質量。

本研究結果顯示：觀察組產婦開奶時間短于對照組，且溢乳發生率低于對照組。傾斜式床墊的制作，使新生兒以傾斜式臥位睡眠，使水平的胃下垂，便于胃內容物經幽門進入腸道，并排出吸入的空氣，從而見減少溢乳的發生率。

研究結果顯示觀察組新生兒日均睡眠時間和出生5 d體質量增長值多于對照組。傾斜式臥位抬高了新生兒上半身，腹腔內臟下降，胸腔容量增加，從而改善肺部下段通氣狀況，改善動脈氧合以及肺功能[3]，使新生兒感覺舒適安全，進一步改善新生兒的睡眠質量，延長睡眠時間，促進新生兒健康成長，增加體質量。

綜上所述，傾斜式臥位在新生兒護理中的應用有助于預防溢乳的發生，改善新生兒的睡眠質量，給新生兒安全舒適的睡眠體驗，有助于新生兒的健康成長，值得推廣應用。

[1]黨玲.側臥位在新生兒溢乳和睡眠護理中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌雜志,2017,4(13):19-20.

[2]王芳,劉曼華,陳建榮,等.早期護理干預對母嬰同室新生兒嘔吐的預防作用[J].護理管理雜志,2015,15(11):803-804.

[3]黃桂添,謝麗群,郭晶晶,等.睡眠支架對新生兒睡眠質量和頭型發育影響的探討[J].中外醫療,2014,33(21):1-3.