“讓手術切口感染？這鍋我不背”

紀光偉

流言：不久前有媒體報道，武漢市民張先生在一家醫院做了半月板手術，術后半個月每天喝骨頭湯、排骨湯補鈣，沒想到的是，傷口竟然化膿了。

經過檢查，醫生發現他的血糖數值結果竟然高達二十多，是正常值的三倍。而且膝關節的傷口已經出現嚴重感染，可能需要進行第二次手術。

看了這則報道，許多網友留言問道：膝關節的傷口感染真的與喝湯有關嗎？

導致手術傷口感染的原因是什么

我們知道，任何一個手術都可能發生切口的感染，感染的原因主要有以下這些。

1.病原微生物感染：我們知道，在人體和自然界廣泛地存在著大量的微生物，其中主要是細菌，它們一般并不致病，這是因為人體的全身和局部有著完整的防疫功能，可以阻止病原微生物進入人體，或者消滅病原微生物，保證人體不受病原微生物的侵害。當人體全身或局部的防疫功能受到破壞后，或者病原微生物的數量、毒力過大，人體無法抵抗的時候，才會發生感染。

2.切口血腫和異物：這與止血和縫合技術有關。如果切口止血不好，會形成血腫；縫合不嚴密會留有死腔，而造成切口的積液。有實驗資料證實，每克組織內細菌的數量超過106（****注意：10的6次方）個（100萬個）才會引起切口感染。但當切口有壞死組織、血腫或異物的時候，切口的抗感染能力明顯減弱，每克組織只需要100個細菌就可以發生感染。由此可見，手術切口的止血和縫合技術，也是切口感染的重要原因。

3.全身性疾病導致抵抗力降低：如營養不良、貧血等，導致切口的愈合能力降低，而發生愈合不良。糖尿病患者末梢神經和血管損傷嚴重，皮膚軟組織條件差，原本傷口愈合能力就比較差，而且長期的高血糖導致微血管病變，使切口得不到充足的營養供應，而引起切口的并發癥。

4 電刀導致的切口愈合不良：現在，高頻電刀廣泛應用外科手術中。這一設備的使用，大大減少了手術的出血量，縮短了手術時間，但切口的并發癥是增加的。筆者2000年的一項研究發現，在腹部手術中使用高頻電刀的病人，切口愈合不良的發生率可達17.71%～ 18.97%，而沒有使用電刀的只有4.35%。其原因是，電刀產生的局部溫度達200℃～1000℃，對切口組織的損傷嚴重；使用電刀切割，造成切緣兩側組織的壞死、變性和血管閉塞，導致切口的血液供應不良而影響愈合；電刀的高溫可造成組織細胞的破壞，大量的脂肪細胞破壞，容易引起細菌感染。

半月板手術是無菌手術，一般是不會發生感染的，那么，張先生感染的原因是什么呢？

喝骨頭湯是導致感染的原因嗎

骨頭湯中含有的營養物質包括膠原、明膠、透明質酸、硫酸軟骨素、聚糖、脯氨酸、甘氨酸、鈣、磷、鎂、鉀等，這些物質中有些是有利于傷口愈合的。因此，骨頭湯是不會影響傷口愈合的。

張先生是一位糖尿病患者，沒有控制好血糖是影響傷口愈合的“罪魁禍首”，而與喝湯沒有直接關系。就算張先生不喝湯，也會吃其他的食物，由于沒有控制好飲食和血糖，傷口同樣是難以愈合的。

因此，我們認為，張先生的切口感染，嚴格說應該是切口愈合不良，其原因是因為他患有糖尿病，沒有控制好血糖引起的。同時，如果傷口的分泌物培養沒有細菌生長，還應該考慮是手術中使用電刀后的并發癥，總之，與喝湯沒有直接的關系。

怎樣預防手術切口愈合不良或感染

手術中要嚴格遵守無菌原則，手術中精細操作，不留死腔，合理使用電刀。

手術前后提高病人的抵抗力，糾正貧血和營養不良。

手術前后控制糖尿病等慢性疾病。

對有感染可能的病人應用抗生素治療。

盡管上述措施，多數是醫生完成的，但作為病人，應該如實告知病史，積極控制慢性疾病，這對于減少并發癥的發生是有益的。