思維導圖在新護士培訓中應用的效果觀察

徐鋆卉 杜心平 李淑娟

（天津市胸科醫院 ,天津 300222）

新護士是指工作年限＜1年的護士，進入臨床工作前雖然已經過系統的理論學習和臨床實習，但當直接面對真實而繁忙的工作環境時很容易發生各種差錯[1]。新護士工作年限短，缺乏實踐經驗，專業知識和技能相對不熟練，但新護士在臨床上承擔了大量的護理工作。因此，新護士的素質直接影響到護理質量，影響患者對護理工作的滿意[2]。利用思維導圖對新護士進行培訓，運用圖文并重的形式將一串枯燥的信息變成彩色、有高度組織性的圖形，幫助記憶理解，啟發發散性思維，全面調動左腦的邏輯以及右腦的想象和整體思維，使大腦潛能得到最充分的開發[3]。我院將思維導圖應用于新護士培訓并考核，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取整群抽樣的方法，選取我院2016屆新護士為研究對象，共92名。隨機分為觀察組與對照組各46名。兩組新護士在性別、年齡、學歷、科室等方面均無統計學差異，見表1。

表1 兩組新護士基本信息比較

1.2 研究方法

1.2.1 培訓安排與內容 兩組新護士培訓時間均為2周，由相同授課老師承擔授課任務。培訓內容涵蓋醫院護理管理標準、職業精神與價值、護理核心制度與職責、職業防護、護理文件書寫、靜脈治療、醫院感染、健康教育與人際溝通交流及護理操作流程及注意事項等方面。對照組護士以傳統課堂教學方式進行培訓，形式為教師講授演示，課件以PPT形式展示，課后下發講課課件幫助復習。觀察組護士采用思維導圖進行培訓。

1.2.2 思維導圖式培訓方法

1.2.2.1 課前準備 培訓前首先對觀察組護士進行思維導圖相關知識的培訓，使其了解思維導圖的概念、背景、意義、優點、繪制方法及制圖軟件，引導觀察組護士發揮自己的想象力繪制思維導圖進行課前預習。

1.2.2.2 課堂教學 每次課堂教學時，授課老師根據授課內容確定主題，邊講解邊引導新護士完成思維導圖的繪制。主題詞位于中央，按照思維導圖的原理找出一級分支，利用關鍵詞表達分支的內容，再由一級分支發散出二級分支，并加入圖形色彩，以表現各知識點間的層次遞進關系，使授課內容分層次地呈現在思維導圖中。

1.2.2.3 課后復習 課后新護士根據所學內容繪制出具有個人風格的思維導圖進行復習。用分層記憶法將冗長的文字知識轉化為圖形，由原來的只認字不思考轉化成強迫自己思考，強化大腦記憶，無形中加深了知識的理解和記憶。

1.3 評價標準

1.3.1 一般情況調查 采用自行設計的一般情況調查表，內容包括:性別、年齡、文化程度、所在科室等。

1.3.2 入職理論、操作考核 兩組新護士均參加理論、操作考核，采用統一的考核評分標準計分,考核人員與被考核人員均不知情的情況下保證評分的公平性。

1.3.3 評判性思維能力 采用由香港理工大學彭美慈教授[4]等專家根據修改評定的《評判性思維能力(中文版)測量表》分別對兩組新護士進行評判性思維能力比較。該量表的Cronbachs’α系數為0.90，內容效度指數為0.89。包括7個維度：尋找真相、求知欲、分析能力、評判性思維的自信心、開放思想、系統化能力和認知成熟度，每個維度有10個條目，采用Likert 6級計分法計分，總分70~420分，得分≥350分表明受測對象具有較強的評判性思維能力，得分≥280分表明評判性思維能力為正性，得分≤210分表明評判性思維能力為負性，得分介于兩者之間表明評判性思維傾向不明。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料用±s進行描述，采用獨立樣本t檢驗進行統計學分析。計數資料用頻數進行描述，采用χ2檢驗進行統計學分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新護士考核成績比較 經過培訓后觀察組理論、操作考核成績均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 培訓后兩組新護士考核成績比較（分，±s）

表2 培訓后兩組新護士考核成績比較（分，±s）

組別 例數 理論成績 操作考核觀察組 46 86.02±5.87 90.63±4.85對照組 46 81.65±6.68 86.65±7.01 t 3.333 3.166 P 0.001 0.002

2.2 兩組新護士評判性思維能力評分比較 培訓前兩組護士評判性思維能力總分及各維度比較無統計學意義（P＞0.05）。培訓后觀察組護士評判性思維能力總分及各維度得分均高于對照組（P<0.05）,見表3。

3 討論

3.1 激發了新護士的學習興趣，提高了培訓效率 經過思維導圖培訓，觀察組的考核成績明顯優于對照組，傳統課堂教學使識別詞匯信息的左半球大腦處于超負荷工作狀態，而負責顏色和形態的右半球大腦無所事事[5]，而思維導圖能對相關知識點的橫向與縱向關系進行形象展示和清晰表達，將繁多的信息歸納和提煉形成一個樹枝狀結構圖，以分別展開、漸入推進的直觀展示方式，不僅加速記憶與累積知識，而且層次清晰，幫助護士理清思路，激發想象空間，增加自主學習的興趣，實現了隱形知識的可視化、顯性化，便于護士把握護理工作的重點與方向[6]。可迅速將生動圖畫通過聯想方式印入大腦。從而達到知是非、明因果、會應用的3個層次，培養了良好的發散性思維，學習事半功倍[7]。使新護士形成以放射性思考為基礎的思維模式，實現了抽象思維向具體事物的轉化。提高了新護士的學習能力和培訓效率。

表3 培訓前后兩組新護士評判性思維能力評分比較（分，±s）

表3 培訓前后兩組新護士評判性思維能力評分比較（分，±s）

組別 例數 培訓前 培訓后 培訓前 培訓后 培訓前 培訓后 培訓前 培訓后觀察組 46 35.07±8.30 42.17±7.51 34.80±7.10 42.17±4.85 29.72±6.20 36.46±5.19 32.65±6.19 38.15±3.73對照組 46 34.72±7.93 35.30±8.14 35.09±6.58 36.26±7.11 30.63±6.58 31.37±6.75 31.59±6.01 32.70±6.25 t 0.207 4.207 0.203 4.657 0.683 4.054 0.833 5.079 P 0.836 ＜0.001 0.840 ＜0.001 0.496 ＜0.001 0.407 ＜0.001尋找真相 開放思想 分析能力 系統化能力總分培訓前 培訓后 培訓前 培訓后 培訓前 培訓后 培訓前 培訓后觀察組 29.48±7.78 35.57±73.4 30.39±5.64 35.67±6.73 35.30±8.64 44.11±6.57 227.41±35.08 274.46±20.17對照組 29.65±7.80 30.22±7.87 29.70±5.85 30.29±5.67 34.76±8.40 36.67±9.17 226.13±33.09 232.80±38.44 t 0.105 3.372 0.576 4.146 0.304 4.473 0.180 6.509 P 0.917 0.001 0.566 ＜0.001 0.762 ＜0.001 0.858 ＜0.001組別 評判思維的自信心 求知欲 認知成熟度

3.2 提高了新護士理論操作考試成績 有研究[8，9]顯示，低年資護士是發生不良事件的高風險人群，工作年限短，層級低，缺乏臨床經驗，對護理差錯的預防缺乏敏感度。新護士入職后，專科理論知識不能很好地掌握，臨床各種護理技術不能十分熟練地操作。新護士入職時的崗前培訓和3年之內的規范化培訓是保證新護士盡快適應臨床護理繁忙的工作，減少護理差錯的必要方法。表2結果顯示，觀察組的新護士的理論及操作成績有效提高（P<0.05），觀察組護士知識掌握更為扎實、深入。在對照組傳統的授課式培訓中，大多數新護士采用記筆記的方式進行學習，且記錄過程中往往從頭到尾只使用一種顏色，這種方式無關鍵詞，重點不突出，內容刻板，不易于掌握[5]。觀察組思維導圖培訓方法加入了圖形色彩，強化大腦記憶，用分層記憶的方法將冗長的文字知識轉化為圖形，由原來的只認字不思考轉化成強迫自己思考，無形中加深了知識的理解和記憶。課后引導新護士對思維導圖的信息進行補充，繪制出具有個人風格的思維導圖進行復習，充分調動其主觀能動性，提高自主學習能力，保證了學習效果。

3.3 提高了新護士的評判性思維能力 評判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎,已成為護理職業能力的重要組成部分，是護理人員為患者提供安全、有效護理的保證[10]。本次研究中觀察組評判性思維總分及尋找真相、求知欲、分析能力、評判性思維的自信心、開放思想、系統化能力和認知成熟度7個維度得分均高于對照組，差異有統計學意義。傳統培訓方法枯燥，新護士通過被動的接受知識，不利于培養評判性思維能力，而思維導圖運用圖文并重的形式將一連串枯燥的信息轉換成彩色、有高度組織性的圖形，幫助理解記憶，啟發發散性思維，全面調動左腦的邏輯以及右腦的想象力和整體思維，使大腦潛能得到最充分的開發。思維導圖繪制過程中，充分的激發了護士的想象力，使護士自覺探索各知識點之間的聯系，并賦予更多的個人特色，便于護士把握護理工作的重點與方向，提高評判性思維能力。

4 小結

思維導圖不僅能夠作為一種有效的學習工具，帶來一種主動、合作式的培訓方式,提高培訓效果，而且使新護士掌握了用有意義的方式整合信息的能力，提高了教學效率，保證了患者安全，進而提高護理質量。

〔1〕鄧先鋒.新護士護理安全管理研究進展 [J].護士進修雜志,2016,31(14):1277-1280.

〔2〕張巧玲，李小妹.基于勝任力模型的新護士培訓需求研究[J].護士進修雜志,2015,30(20):1834-1835.

〔3〕東尼·博贊.思維導圖:大腦使用說明書[M].張鼎昆,徐克茹,譯.北京:外語教學與研究出版社,2005:55.

〔4〕彭美慈，汪國成，陳基樂，等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004,39(9):644-647.

〔5〕許月萍,于恩光,張小紅.思維導圖在新護士培訓中的應用[J].護理學報,2014,21(11):4-6.

〔6〕杜心平.思維導圖在臨床護理中的應用現狀 [J].天津護理,2015,23(6):549-551.

〔7〕Clawson JGS，Haskins ME.Teaching management：a field guide for professors，and corporate trainers[M].Cambridge：Cambridge University Press，2006：1.

〔8〕張鳳梅,崔海玲.53例護理不良事件原因分析與對策[J].中國實用醫藥，2014，9(12)：262-263.

〔9〕鄭煜.臨床護理潛在的安全問題與對策 [J].護士進修雜志,2008,23(8)：685-686.

〔10〕Mottola C A,Murphy P.Antidote Dilemma-an Activity to Promote Critical Thinking[J].J Contin Educ Nurs,2001,32(4):161-164.