系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響

陳玉鳳

（江蘇省第二中醫(yī)院急診ICU，江蘇 南京 210000）

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的患者病情危急，在治療和護(hù)理中要提高重視，患者免疫系統(tǒng)能力低，抵抗力較差，因此在治療和護(hù)理中容易引發(fā)并發(fā)癥，尤其是肺部感染是常見的重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)癥，對于患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，也嚴(yán)重影響了患者的質(zhì)量效果。本次研究主要目的是驗證系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對于重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生肺部感染幾率的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年4月～2018年2月月收治的124例ICU患者作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，分組方法采用隨機(jī)數(shù)表法平均分配。對照組62例，其中男32例，女30例，年齡60～92歲，平均年齡為（74.6±6.1）歲；觀察組62例，其中男33例，女29例，年齡61～88歲，平均年齡（75.2±5.8）歲。兩組患者年齡性別及一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行研究前告知患者及其家屬研究內(nèi)容流程，征得患者本人及其家屬同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

（1）對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，測量患者每天的體溫、血壓、心率等基本項目，固定時間詢問患者狀態(tài)，在夜間也要監(jiān)測患者情況；詳細(xì)記錄患者傷口狀況，若有一場立即報告主治醫(yī)師并及時處理；患者身體各部位插管要多次檢查，確定不松脫和局部感染問題；患者病房要保持清潔，定期消毒，更換床單被罩等用品，同時要注意患者病房通風(fēng)消毒。

（2）觀察組患者采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，保證常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化護(hù)理，提高患者監(jiān)控的程度。對于患者的血壓、體溫、心率等基本生命體征要嚴(yán)格監(jiān)測，同時還要注意患者血氧飽和度、脈搏、呼吸狀況；患者使用的呼吸機(jī)、吸痰器等醫(yī)療設(shè)備要定期消毒，定期更換導(dǎo)管，避免出現(xiàn)感染；患者排痰時如果可以主動排痰則要輔助患者引水，對呼吸道進(jìn)行護(hù)理，如果不能主動排痰，則要采用吸痰器，護(hù)理人員操作時注意動作力度，插入吸痰管要注意不能對患者產(chǎn)生損傷，如果患者處于昏迷狀態(tài)且口腔吸痰難度高，插管可以通過患者鼻腔到達(dá)咽部，在操作中動作要輕，這個過程中要吸收干凈患者咽、口、鼻部的分泌物，吸痰管要隨時沖洗，同時嚴(yán)格觀測患者呼吸道是否通暢；在護(hù)理中嚴(yán)格控制抗生素的使用，具體要根據(jù)患者肺部感染的病原微生物確定抗生素施工方案；患者的探視要加強(qiáng)管控，控制探視次數(shù)和人數(shù)，探視人員必須穿戴探視服和鞋套，并且嚴(yán)格進(jìn)行消毒措施。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時還要特別注意患者心理護(hù)理，護(hù)理人員要關(guān)心體貼患者，在護(hù)理中對患者加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，適當(dāng)?shù)氖够颊吡私庾陨聿∏楹图膊≈R，緩解患者的緊張情緒，使患者提高信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率、死亡率及出院后3個月后的生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部感染情況及死亡率對比

采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的發(fā)生率明顯低于對照組患者，而死亡率也低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組，具體由患者的身體狀況、情緒狀況、認(rèn)知能力及軀體疼痛等指標(biāo)體現(xiàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組肺部感染與死亡率對比（n，%）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 身體狀況 情緒狀況 認(rèn)知能力 軀體疼痛對照組 42.56±13.82 45.76±15.02 42.56±14.01 43.11±13.89觀察組 83.12±17.10 85.09±17.01 89.62±16.74 80.57±13.01

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室患者病情特殊且較為危急，患者由于免疫系統(tǒng)功能下降導(dǎo)致抵抗能力較差，很容易發(fā)生病菌感染。而且患者質(zhì)量中需要多次進(jìn)行侵入性治療，更易引發(fā)感染問題，尤其是肺部感染，在重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)癥中十分普遍。發(fā)生肺部感染會影響質(zhì)量效果，不利于患者的康復(fù)質(zhì)量，甚至?xí)＜吧Ｒ虼耍趯χ匕Y監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時要注意護(hù)理方式，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的降低患者出現(xiàn)肺部感染的幾率和死亡率，患者3個月生活質(zhì)量也有明顯的提升。

本研究結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在肺部感染發(fā)生率和死亡率方面明顯低于對照組，同時觀察患者生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組，所以系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在對重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中具有很好的效果，具有推廣應(yīng)用價值。

[1] 蘇麗珍.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室患者肺部感染的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(28):59-60.

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[3] 屈艷博.重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及相應(yīng)的護(hù)理對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(04):161-162.