社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用

劉艷華

（勝利油田婦幼保健院，山東 東營 257000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本社區衛生服務中心于2016年11月～2017年11月收治的92例腦卒中合并高血壓患者為研究對象。隨機分為對照組（46例）、觀察組（46例）2個組別。對照組男25例，女21例；年齡46～73歲，平均年齡（58.3±2.4）歲。觀察組男24例，女22例；年齡48～74歲，平均年齡（58.5±2.3）歲。兩組一般資料比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

給予對照組常規護理。持續護理2個月。

1.2.2 社區護理干預

給予觀察組患者社區護理干預，具體方法如下：（1）建立健康檔案。為腦卒中合并高血壓患者建立完善的健康檔案，檔案內容包含患者姓名、性別、年齡、聯系方式、家庭住址、病情嚴重程度、飲食結構、用藥依從性等基本信息。（2）健康教育。采用一對一獨立宣教、社區聯合教育等方式，對腦卒中合并高血壓患者進行教育。（3）心理護理。腦卒中合并高血壓患者容易因病情波動、并發癥等因素出現負性情緒，這種情緒波動容易影響患者的依從性。對此，應根據患者的心理狀態評估結果，通過介紹預后良好腦卒中合并高血壓病例或腹式呼吸訓練等方法，增強患者的自信，并提高其依從性。（4）生活方式干預。告知患者養成良好作息習慣的重要性，指導患者按時入睡；積極開展運動鍛煉；均衡飲食，將富含維生素、蛋白質的食物作為主食。（5）高患者遵醫行為。按照每周1次的頻率，通過電話隨訪（或微信、短信等）對患者進行隨訪，掌握腦卒中合并高血壓患者的各種體征、癥狀變化，詢問患者的用藥狀況，指導患者堅持運動鍛煉，指出不合理行為，督促患者遵醫囑用藥；持續干預1個月后，將隨訪頻率調整至每月2次，持續護理2個月。

1.3 觀察指標

觀察患者的運動功能變化，評分項包含包含護理前、護理后。

觀察患者的血壓指標變化，評分項包含護理前、護理后。

觀察患者的護理滿意度，評分項包含非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 評價方法

選用簡式Fugl-Meyer運動功能評分法評估腦卒中合并高血壓患者的運動功能變化狀況。該量表分為上肢、下肢兩部分，包含肢體屈肌協同運動、反射亢進、協調能力和速度等17個評價條目。評分標準：I級：嚴重運動障礙，＜50分；II級，明顯運動障礙，50～84分；III級，中度運動障礙，85～95分；IV級，輕度運動障礙，96～99分。

1.5 統計學方法

統計工具采用SPSS 22.0軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者的運動功能變化

護理前，兩組腦卒中合并高血壓患者的運動功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組運動功能評分（56.25±6.18）分，低于觀察組（68.82±6.50）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的運動功能變化（±s，分）

表1 患者的運動功能變化（±s，分）

患者組別 n 護理前 護理后對照組 46 41.62±5.32 56.25±6.18觀察組 46 41.65±5.34 68.82±6.50 t-0.39 11.29 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 患者的血壓指標變化

護理前，兩組患者舒張壓、收縮壓差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組舒張壓（88.06±7.63）mmHg，高于觀察組（76.10±6.82）mmHg，對照組收縮壓（135.02±11.26）mmHg，高于觀察組（121.06±6.48）mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者的護理滿意度

對照組護理滿意度86.96%，低于觀察組97.83%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 患者的血壓指標變化（±s，mmHg）

表2 患者的血壓指標變化（±s，mmHg）

患者組別 n 護理前舒張壓 護理后舒張壓 護理前收縮壓 護理后收縮壓對照組 46 93.66±8.76 88.06±7.63 147.36±15.34 135.02±11.26觀察組 46 93.61±8.70 76.10±6.82 147.19±15.41 121.06±6.48 t-0.46 11.47 0.29 13.24 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 患者的護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

作為一種臨床常見病，腦卒中主要與腦部供血血管內壁的小栓子有關。這種疾病的病因主要包含不良生活方式、年齡、血管性危險因素等。高血壓既是腦卒中的危險因素，也是腦卒中的常見并發癥。這種狀況對腦卒中合并高血壓患者的遵醫行為提出了較高的要求。常規護理用于腦卒中合并高血壓患者，效果尚可。

社區護理干預以患者的健康檔案為基礎，通過心理護理、健康教育、提高遵醫行為等方法，糾正患者的不良認知，提高患者用藥、運動鍛煉的依從性。因此，將其用于腦卒中合并高血壓患者，效果良好。

本研究將92例腦卒中合并高血壓患者分為對照組、觀察組，分別給予兩組常規護理、社區護理干預，結果表明：護理后，觀察組患者的Fulg-Meyer運動評分（68.82±6.50）分、收縮壓（121.06±6.48）mmHg、舒張壓（76.10±6.82）mmHg，優于對照組Fulg-Meyer運動評分（56.25±6.18）分、收縮壓（135.02±11.26）mmHg、舒張壓（88.06±7.63）mmHg，觀察組護理滿意度97.83%，顯著高于對照組86.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，這種護理方法值得廣泛推廣。

社區衛生服務中心可于腦卒中合并高血壓患者的護理中，推行護理干預，以減輕患者的痛苦體驗，改善患者的運動功能及血壓指標，提高患者的生活質量。

[1] 郭 莉.社區護理干預在腦卒中合并高血壓患者中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(42):25-28.

[2] 林鳳英.腦卒中合并高血壓患者臨床護理中社區護理干預的應用效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(10):246-247.