血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛的療效觀察

吳玉蘭，贠海燕

（隴西縣中西醫結合醫院，甘肅 定西 748100）

在臨床上血府逐瘀湯多用于治療舌有瘀點、脈弦澀、心悸失眠、午后潮熱、呃逆干嘔、煩急等癥狀，以及胸痛、頭痛，痛如針刺，固定不移等，出自清代王清任《醫林改錯》，具有緩解心絞痛和改善心肌缺血等作用[1-2]。且在臨床上冠心病心絞痛是多發和常見的疾病，主要的臨床表現是患者心前區憋悶疼痛、胸痛徹背，嚴重可能危及生命。此次研究通過對冠心病心絞痛患者，采用常規+血府逐瘀湯治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年6月～2017年6月我院收治的冠心病心絞痛患者144例，各72例，觀察組及對照組。取常規+血府逐瘀湯治療的是觀察組，擇阿司匹林腸片、降脂、消心痛常規治療的是對照組。對比兩組治療后的臨床效果。次研究所有患者均簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為（54～75）歲之間，男40例，女32例，病程2～7年；（53～76）歲之間是對照組患者年齡，男46例，女26例，病程1～8年。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組

擇阿司匹林腸片、降脂、消心痛常規治療。患者在飯后服用1次/d，每次100 mg的拜阿司匹林腸片治療，用于降脂、消心痛治療[3]，當存在其他情況時，心率過快予倍他樂克，按照醫囑服用，治療1個月的時間，也就是1個療程。

1.2.2 觀察組

取常規+血府逐瘀湯治療。藥用[4]：桃仁、牛膝、地龍、當歸、炙甘、柴胡、紅花各10 g，丹參20 g，川芎、葛根、赤芍、生地各15 g。痰濁偏重者加膽南星10 g，心痛嚴重者加用檀香和田三七各6 g，痰甚者加用瓜蔞和薤白各10 g，氣陰虧虛者加五味子、人參麥冬各10 g，瘀滯嚴重者加用五靈脂10 g，陽虛者加干姜3 g和桂枝6 g。以水煎服，治療一個療程，每天一劑，且早晚各一次。

1.3 觀察指標

對比兩組治療后的臨床效果。療效判定標準[5]：無效：心電圖異常，疼痛減輕不明顯，硝酸甘油用量相較于治療之前無減少；有效：心電圖恢復明顯，疼痛明顯減輕，60%～80%是硝酸甘油用量減少的范圍，發作次數減少；顯效：硝酸甘油用量減少80%以上，且心電圖監測恢復正常，疼痛消失。

1.4 統計學處理

運用Epidata數據處理，分析患者治療觀察、研究全部數據，通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組不良反應

在治療中，觀察組出現惡心和頭痛各2例，對照組出現惡心4例，頭痛5例，兩組不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組療效

經一個月時間治療之后，相較于對照組83.33%，觀察組患者治療總有效率94.44%更加優異，因此兩組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 對比治療前后兩組血液流變學變化情況

相較于對照組經1個月時間治療之后，觀察組患者的血液流變學變化更加優異，對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組療效 [n（%）]

表2 對比治療前后兩組血液流變學變化情況（±s）

表2 對比治療前后兩組血液流變學變化情況（±s）

組別 n 時間 血小板聚集率（%） 纖維蛋白原（g/L） 全血比粘度 紅細胞壓積 血漿比粘度觀察組 72 治療前 44.00±7.00 3.71±1.22 5.91±0.81 0.48±0.04 1.92±0.15治療后 38.00±9.00 2.91±0.63 5.31±0.70 0.41±0.03 1.68±0.12對照組 72 治療前 39.00±6.00 3.50±1.79 5.82±0.83 0.45±0.04 1.96±0.11治療后 42.00±7.00 3.81±1.50 5.82±0.90 0.46±0.03 1.93±0.11

3 討 論

文章選取我院收治的冠心病心絞痛患者144例，兩組各72例，觀察組及對照組。取常規+血府逐瘀湯治療的是觀察組，擇阿司匹林腸片、降脂、消心痛常規治療的是對照組。對比兩組治療后的臨床效果。在治療中，觀察組出現惡心和頭痛各2例，對照組出現惡心4例，頭痛5例，兩組不良反應對比差異不顯著無意義（P＞0.05）；經一個月時間治療之后，相較于對照組83.33%，觀察組患者治療總有效率94.44%更加優異，因此兩組間對比差異顯著有意義（P＜0.05）；相較于對照組經1個月時間治療之后，觀察組患者的血液流變學變化更加優異，對比差異顯著有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，采用常規+血府逐瘀湯治療，可加快患者康復速度，緩解臨床癥狀，改善患者生活質量，無顯著不良反應及副作用，患者治療效果顯著，具有臨床應用價值。

[1] 李清陽,劉 海,張 穎,等.血腑逐瘀湯輔助治療子宮肌瘤的療效及對患者LH、E2、FSH水平的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(20):4942-4944.

[2] 賴小軍,畢 蕾.血腑逐瘀湯方聯合二甲雙胍治療2型糖尿病胰島素抵抗的臨床療效分析[J].牡丹江醫學院學報,2015,36(6):82-83.

[3] 鄭承覓.血腑逐瘀湯結合西藥治療急性缺血性腦卒中臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2015,11(21):122-123.

[4] 蘆鳳琴,于金平,牛 俐,等.牛俐主任應用血府逐瘀湯治療失眠臨證心得[J].中國民族民間醫藥,2017,26(5):93-94.

[5] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志,2014,(3):111-113.