閉合性顱腦損傷的臨床診斷與法醫(yī)鑒定的結(jié)論差異研究

李衛(wèi)康

（昆明法醫(yī)院司法鑒定中心，云南 昆明 650034）

0 引言

閉合性顱腦損傷是顱腦損傷的常見類型，發(fā)病率較高，且發(fā)病危急，病情較為嚴(yán)重，對患者的損傷較大，嚴(yán)重影響到患者的身體健康與生命安全。由于其發(fā)病機制較為復(fù)雜，在治療中存在一定的難度，臨床需要高度重視，并加強對閉合性顱腦損傷的診治研究。本文就抽取的127例閉合性顱腦損傷患者選擇臨床診斷與法醫(yī)鑒定對照，并分析臨床診斷結(jié)果存在差異性的因素，提高臨床診斷的水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究中獲得的實驗對象均為于2016年9月至2017年10月來我司法鑒定中心接受司法鑒定的127例閉合性顱腦損傷患者，通過試驗標(biāo)準(zhǔn)分析后納入到研究中，對照組選擇法醫(yī)鑒定，研究組的患者選擇臨床診斷，且閉合性顱腦損傷對象均按照2016年WHO制定的《閉合性顱腦損傷患者的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》進行分析，符合本次研究的要求，且閉合性顱腦損傷對象在體重、身高、性別、年齡、工作性質(zhì)、生活環(huán)境以及家庭背景因素上無較大性差異（P＞0.05），存在統(tǒng)計學(xué)研究價值，且這些患者不存在明顯高血壓、糖尿病以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的因素影響。其中男性與女性患者分別為69例與58例，年齡25～68歲，平均（45.6±6.9）歲。

1.2 研究方法

抽取的127例閉合性顱腦損傷患者分別通過臨床診斷與法醫(yī)鑒定，臨床診斷即按照常規(guī)臨床診斷程序進行檢驗和評定[1-2]，而法醫(yī)鑒定需要通過法醫(yī)學(xué)檢查與文證審查等同時進行，對鑒定結(jié)果進行評定，并獲得鑒定結(jié)果后與臨床診斷的結(jié)果進行對照，分析不同方法診斷的結(jié)果之間存在的差異性，以及存在差異性的原因等。

1.3 研究獲得的數(shù)據(jù)整理與判定

本次研究中通過對數(shù)據(jù)的整理與判定，并利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，研究獲得的數(shù)據(jù)全部通過《閉合性顱腦損傷患者的診治標(biāo)準(zhǔn)》分析，并對抽取的127例閉合性顱腦損傷患者應(yīng)用不同方法進行診斷的效果進行觀察與評估。

1.4 對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理

運用統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件SPSS22.0進行處理分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

抽取的127例閉合性顱腦損傷患者分別采取常規(guī)臨床診斷與法醫(yī)鑒定，對診斷的結(jié)果進行對比，存在多處不吻合，有較大的差異性（P＜0.05）。

表1 對照組與研究組不同診斷方法對診斷結(jié)果的影響對照

3 討論

閉合性顱腦損傷的發(fā)生率較高，主要是由于患者頭部遭受外傷所引起，當(dāng)前人們工作性質(zhì)的危險性提高，且交通事故等發(fā)生率也在不斷增加，增加了閉合性顱腦損傷的發(fā)生率[3]。該病癥發(fā)病危急，對患者的損傷較大，且容易引起較多的并發(fā)癥與后遺癥等，對患者的損傷較大，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全，針對閉合性顱腦損傷的診治高度重視，并加強了對閉合性顱腦損傷的探究與分析[4]。為提高閉合性顱腦損傷的治療效果，及早緩解患者的病情，就需要加強對閉合性顱腦損傷的診斷分析[5]。閉合性顱腦損傷是臨床常見的腦部損傷，主要是由于外界因素損傷所致，常見的損傷因素包括交通事故傷[6]、打架斗毆、高空墜落等系列因素，發(fā)病率較高，病情危急，對患者的損傷較大[7]。

本次研究中抽取了127例閉合性顱腦損傷分別采用臨床診斷與法醫(yī)鑒定對照，結(jié)果顯示，臨床診斷中與法醫(yī)鑒定存在明顯性差異（P＜0.05）。且臨床診斷中主要受違背醫(yī)理、過分自信以及草率大意等人為因素影響，加上腦損傷綜合征診斷時間有限，對于患者存在惡心頭暈、嘔吐、頭痛等癥狀的診斷為腦損傷綜合征[8]，而觀察90d后上述癥狀消失，從而診斷方面存在偏差。對患者的輔助檢查不夠全面以及對病情診斷時間較短，沒有密切關(guān)注患者的病情變化等，降低了臨床診斷的準(zhǔn)確性[9]。閉合性顱腦損傷的診斷關(guān)系著后期閉合性顱腦損傷患者的治療效果的提升，故需要高度重視其診斷與分析，從而及時掌握閉合性顱腦損傷患者的病情進展情況，制定針對性的治療方案。通過法醫(yī)鑒定與臨床診斷的對比，可以明確臨床診斷與法醫(yī)鑒定中存在的差異性，并明確臨床診斷存在的問題，從而加強對臨床診斷的監(jiān)督，提升閉合性顱腦損傷的診斷水平。

總而言之，針對閉合性顱腦損傷的診斷需要高度重視，并加強對患者病情變化的掌握，加大對癥狀的關(guān)注度，樹立正確的診斷意識，減少人為因素與社會因素的影響，提高臨床診斷水平[10]。

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[10] 張勇.血糖檢驗結(jié)果受血液標(biāo)本的放置時間的影響[J].臨床檢驗雜志 (電子版 ),2017,6(3)：606-607.