康復護理用于血管性癡呆患者護理中的臨床效果

唐婷，陳琴，巫承美，陳丹

（德陽市人民醫院神經內科，四川 德陽 618000）

0 引言

血管性癡呆疾病主要因病患存在缺血性卒中或腦區低灌注相關腦血管病，導致認知功能出現障礙，智力和記憶力下降[1,2]。隨著老齡化時代的到來，心腦血管疾病的患者逐年增多，而由腦血管疾病導致的血管性癡呆的發病率也逐年增高，嚴重威脅老年人的健康生活。相關資料顯示，血管性癡呆患者的治療過程中輔以有效的康復護理，幫助很大[3,4]。故本文在本院2015.07-2018.01時間段收治的血管性癡呆病患中抽出90例進行干預研究，觀察康復護理的應用效果，以供參考。

1 患者資料及方法

1.1 患者資料

在本院2015.07-2018.01時間段收治的血管性癡呆病患中抽出90例進行干預研究，并將病患均分為病房干預組（45例）和康復護理組（45例），其中病房干預組男女病患各有25例和20例，年齡在62-85歲之間，均齡（73.5±2.0）歲。康復護理組男女病患各有27例和18例，年齡在63-84歲之間，均齡（73.5±2.1）歲。病房干預組和康復護理組的基礎資料對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病房干預組

病房干預組病患行基礎的病房干預，如病房整理、按時通風、飲食護理、心理干預、健康教育和用藥干預等。

1.2.2 康復護理組

康復護理組病患在采取基礎病房干預同時結合康復護理，康復護理：（1）智力訓練。護士應該對病患開展智力訓練，包含定向力訓練、記憶訓練、邏輯思維訓練和計算訓練，令病患處于聯想狀態，以提升其思維活躍性，改善病患智力情況。（2）記憶訓練。護士可采取視覺成像術、日記輔助法、數字記憶法和標簽記憶法來提升病患的記憶力。其中視覺成像術主要是給予病患觀看多張圖片，然后講述圖片內容，讓病患進行復述，不斷反復進行訓練，再最后再讓病患全程回顧圖片內容。日記輔助法主要是鼓勵病患在日記中記錄每天所發生的事情，然后通過日記事件回顧增強其記憶力。數字記憶法主要是先寫出一段較長的數字，讓病患通過分段記憶，多次記憶數字內容，進而強化其記憶力。標簽記憶法主要是在室內物品中貼上相應標簽，讓病患通過標簽不斷熟悉病房內的日常物品。（3）失認失用訓練。對于側肢體失用病患，護士可通過理療方式（如按摩、敲打和冷熱刺激等）來進行改善和局部刺激，對于失認病患，護士可采取顏色鮮艷物體于病患失認側緩慢移動，以刺激病患視覺，然后對病患進行忽視側物品位置感知訓練，即用健手不斷拿取忽視側物品。對于結構失用病患可通過繪圖和搭積木等方法來進行訓練。（4）肢體訓練。在病患病情穩定后，忽視應該協助其進行肌肉按摩和關節的被動訓練，然后逐步指導病患開展床上訓練、站立訓練、步行訓練和上下樓梯訓練，期間結合日常訓練，如自行穿衣、洗漱、吃飯、洗澡和使用坐便器訓練等，改善病患肢體功能和生活能力。

1.3 研究指標

研究兩組病患智力、記憶、癡呆狀況和運動功能的改善情況。其中病患的智力狀況采取MMSE表來進行評估，記憶狀況采取WMS-RC表來進行評估，癡呆狀況采取HDS表來進行評估，運動功能采取FMA表來進行評估。四項評估得分高表示病患恢復好。

1.4 臨床統計學研究

本文對研究數據行SPSS 20.0相關軟件統計處理，并用（±s）來表示計量資料，行t檢驗，用百分比來表示計數資料，行χ2檢驗。若P＜0.05，代表差異明顯。

2 結果

2.1 兩組智力、記憶、癡呆狀況

護理前，兩組病患智力、記憶、癡呆狀況無明顯差異（P＞0.05）。護理后，康復護理組病患智力、記憶、癡呆狀況改善均優于病房干預組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后不同組智力、記憶、癡呆狀況 （±s），分

表1 護理后不同組智力、記憶、癡呆狀況 （±s），分

組別名稱 n MMSE評估 WMS-RC評估 HDS評估病房干預組 45 14.5±2.6 62.5±4.8 20.7±2.7康復護理組 45 19.9±3.2 66.2±5.2 23.8±2.5 t 8.786 3.507 5.651 P 0.000 0.001 0.000

2.2 不同組運動功能的改善情況研究

干預前，病房干預組病患FMA評估得分為（37.7±5.8）分，康復護理組病患FMA評估得分為（37.9±4.2）分，沒有明顯差異（P＞0.05）。干預后，病房干預組病患FMA評估得分為（60.0±5.1）分，康復護理組病患FMA評估得分為（69.2±5.4）分，康復護理組病患運動功能的改善情況優于病房干預組）（P＜0.05）。

3 討論

康復護理主要是通過多樣性和技巧性康復訓練，刺激病患大腦的神經元重塑再生，改善腦血管疾病對病患神經功能造成的損害，加速病患腦神經修復，進而改善其認知功能和肢體功能[5-7]。在康復護理實施中，通過智力訓練、記憶訓練和失認失用訓練等反復訓練，能夠刺激其腦血管，令神經元突觸的數量增加，形成生活習慣突觸，改善病患的認知記憶能力[8,9]。通過肢體訓練，從簡單到復雜，循序漸進改善病患的肢體功能，可預防偏癱，提升病患的生活能力[10]。本文數據顯示，康復護理組病患智力、記憶、癡呆狀況改善均優于病房干預組，在運動功能方面，康復護理組病患FMA評估得分為（69.2±5.4）分，明顯高于病房干預組的（60.0±5.1）分，可見，對血管性癡呆病患采取康復護理，可改善其智力、記憶和癡呆狀況，提升病患運動能力，效果較好。

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