多西環素聯合羥氯喹治療酒渣鼻的療效及安全性分析

陶瓊

【摘 要】 目的：探討和分析在酒渣鼻患者中羥氯喹+多西環素的療效與安全性。方法：此次抽取2015年6月至2017年5月在常德職業技術學院附屬第一醫院和附屬第二醫院門診醫治的酒渣鼻患者（150例）當分析的對象，以入院順序分甲乙丙三組，每組50例。此次研究甲組經多西環素治療，研究乙組凈羥氯喹治療，研究丙組多西環素+羥氯喹治療，總結不良反應和療效。結果：丙組不良反應的總發生率小于甲組、乙組，P<0.05。丙組治療的總有效率大于甲組、乙組，P<0.05。結論：在酒渣鼻患者中，羥氯喹+多西環素的療效確切，還具有一定的安全性。

【關鍵詞】

酒渣鼻；羥氯喹；多西環素；療效；安全性

酒渣鼻是一種發生于鼻及鼻周，以皮膚彌漫性紅斑、丘疹膿皰、毛細血管擴張為特點的慢性炎癥性疾病[1]。美國酒渣鼻協會專家委員會將酒渣鼻分為四種亞型：紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型及眼型。臨床很少有通過羥氯喹聯合鹽酸多西環素治療酒渣鼻的報道，筆者在臨床實踐中嘗試使用兩藥聯合治療酒渣鼻，取得了較為滿意的療效。綜合國內外的研究和臨床經驗，筆者擬采用羥氯喹聯合鹽酸多西環素治療酒渣鼻，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

此次抽取150例酒渣鼻患者當分析的對象，以入院順序分甲乙丙三組，每組50例。男性88例，女性62例；患者年齡在19～9歲，平均為（35.12±3.52）歲；96例患者是紅斑期、39例患者是丘疹膿皰期、15例患者是鼻贅期。比較三組詳細資料的差異，P>0.05，組間無顯著差異可進行組間比較。

納入標準：所有患者自愿參加本研究且知情同意，能配合堅持治療。剔除標準：妊娠期及哺乳期女性；伴有中重度肝、腎、肺或血液等疾病患者；3個月內局部或系統性使用過糖皮質激素、抗生素或維A酸類藥物者；不能堅持治療和依從性差者。

1.2 方法

此次研究甲組經多西環素治療：每次口服200mg的鹽酸多西環素腸溶膠囊（商品名：永喜，國藥準字H20030627，規格0.1g×10粒/盒），每天2次。研究乙組凈羥氯喹治療：每次口服100mg的硫酸羥氯喹片（商品名：紛樂，國藥準字H19990623，規格0.1g×14片/盒），每天2次。研究丙組多西環素+羥氯喹治療：綜合甲組和乙組。三組患者均持續服藥8周，完成治療后復診。

1.3 觀察指標

此次研究記錄不良反應（胃腸道反應、輕微脫發、眩暈不適、皮疹、肝腎受損、血常規異常）。

1.4 評價標準

痊愈：患者的皮損消退超過90%；顯效：皮損消退在75%～9%；有效：皮損消退在50%～74%；好轉：皮損消退在25%～49%；無效：皮損消退低于25%或者是加重趨勢。有效率=（治愈+顯效+有效+好轉）/總病例數×100%[2]。

1.5 統計學分析

選SPSS16.0軟件對數據做出分析，以%表示療效、不良反應，并實施χ2檢驗，當P<0.05時檢驗差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總結不良反應

如表1，丙組不良反應的總發生率小于甲組、乙組，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 總結療效

如表2，丙組治療的總有效率大于甲組、乙組（P<0.05）。

3 討論

酒渣鼻的病因較為復雜，認為與毛囊蠕形螨感染、新陳代謝障礙、吸煙、飲酒、辛辣飲食及內分泌紊亂等有關。各種因素的作用使患者血管舒縮神經失調，毛細血管擴張。該病隨著病情進展，可對患者外在容貌產生不同程度的影響[3]。

目前，臨床多采用系統口服抗生素藥物治療、外用藥物治療、激光治療等方法治療酒渣鼻，但因不良反應較多等原因，導致應用受限，療效不盡如人意。所以，探求一種既能提高療效，又能減少副作用的口服藥物治療方法。多項研究表明，鹽酸多西環素使用常規劑量用于酒渣鼻治療，由于其副作用小，耐藥少，是四環素類中唯一可長期給藥的品種；20mg低劑量鹽酸多西環素為其抗感染閾下濃度，可減少不良反應和耐藥性。小劑量的抗炎作用對酒渣鼻有效，且在用藥時間長達9～18個月的情況下，體內濃度仍不具備抗菌活性，而抗中性粒細胞趨化作用明顯，同時還可清除ROS抑制MMP，并能阻止其對毛細血管基底膜的破壞。故可以用常規劑量控制酒渣鼻癥狀后，用抗炎劑量長期維持治療[4]。羥氯喹是臨床常用的一種抗瘧藥物。因其具有抗炎、抗增生及免疫調節等作用，已被廣泛用于治療風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，且能有效改善系統性紅斑狼瘡患者面部的炎性紅斑。有研究表明，羥氯喹對酒渣鼻紅斑的改善最為明顯，其次為丘疹和膿皰。且被證實具有減少陽光輻射的吸收、抑制日曬誘導的炎癥反應、穩定溶酶體膜、降低多種磷脂酶活性等作用。研究認為羥氯喹的抗炎及免疫抑制等多種藥理效應可能是對酒渣鼻炎癥性紅斑、丘疹和膿皰療效顯著的原因[5]。此次研究是運用抗瘧藥羥氯喹的抗炎和抗增生作用來協同增強多西環素治療酒渣鼻的療效，拓寬了羥氯喹的使用范圍，為酒渣鼻的治療探索了一種新的用藥方法。

綜上所述，在酒渣鼻患者中，羥氯喹+多西環素的療效確切，還具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 劉桂英，牛伴伴，吳鳳蘭.小劑量鹽酸多西環素聯合甲硝唑凝膠治療酒渣鼻療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，23（11）：178-179.

[2] 張文麗.口服多西環素聯合液氮涂擦治療酒渣鼻療效觀察[J].基層醫學論壇，2014，33（17）：2294-2295.

[3] 黃輝云，唐世清，沈二棟.羥氯喹聯合甲硝唑或阿奇霉素治療酒渣鼻的療效觀察[J].世界臨床藥物，2015，17（01）：39-42.

[4] 李卉，羅桃，章杰梅.高能窄譜紅光聯合多西環素治療早、中期酒渣鼻臨床療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，26（08）：1853-1854.

[5] 莊慈妹，孫澍彬，歐健梅.阿奇霉素聯合羥氯喹治療酒渣鼻的療效觀察[J].國際醫藥衛生導報，2013，25（18）：2849-2851.