注射用艾司奧美拉唑聯合生長抑素治療高海拔地區非靜脈曲張消化道出血的療效分析

王志霖

【摘 要】 目的：探討注射用艾司奧美拉唑聯合生長抑素治療高海拔地區非靜脈曲張消化道出血的療效。方法：選擇在本院診治的54例高海拔地區非靜脈曲張消化道出血患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為觀察組30例與對照組24例。對照組給予生長抑素治療，觀察組在對照組治療的基礎上給予注射用艾司奧美拉唑治療，記錄兩組預后。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組的止血時間與輸血量都明顯少于對照組（P<0.05）。結論：注射用艾司奧美拉唑聯合生長抑素治療高海拔地區非靜脈曲張消化道出血能提高治療效果，加快止血速度。

【關鍵詞】

注射用艾司奧美拉唑；生長抑素；高海拔地區；非靜脈曲張消化道出血

非靜脈曲張消化道出血是臨床上比較常見的危重疾病，在高海拔地區的發病率比較高，可嚴重危害患者健康。該病在臨床上主要表現為為黑便與嘔血癥狀，若不及時搶救，可危及生命[1]。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素類藥物，該藥可間接作用于內臟血管，作用于血管平滑肌，通過抑制胰高血糖素、胃泌素的分泌，減少門靜脈血流量，減少出血量。注射用艾司奧美拉唑能抑制任何刺激導致的胃酸分泌，使得H+-K+ATP酶失活，且作用時間比較持久，可促進出血部位愈合[2]。本文作者具體探討注射用艾司奧美拉唑聯合生長抑素治療高海拔地區非靜脈曲張消化道出血的療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究時間為2016年8月至2018年6月，選擇在本院診治的54例高海拔地區非靜脈曲張消化道出血患者作為研究對象，納入標準：居住在高海拔地區≥3年；符合非靜脈曲張消化道出血的診斷標準；患者或者家屬簽署了知情同意書；年齡18～65歲，男女均可，適合藥物治療；醫院倫理委員會批準了此次研究。排除標準：其他原因引起的出血；妊娠與哺乳期婦女；臨床資料不完整患者；合并肝癌、肝性腦病等并發癥及嚴重肝衰竭患者。根據治療方法的不同分為觀察組30例與對照組24例。觀察組中男18例，女12例；平均年齡（45.98±2.34）歲；平均急診入院時間為（9.22±1.22）d；平均體質量指數為（21.44±1.48）kg/m2；出血量為（578.11±117.29）mL。對照組中男14例，女10例；平均年齡（45.11±3.98）歲；平均急診入院時間為（9.98±1.11）d；平均體質量指數為（21.82±2.49）kg/m2；出血量為（567.21±89.44）mL。兩組上述一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組：給予生長抑素治療，奧曲肽注射液（瑞士novanis制藥有限公司，批號20172002）開始劑量為0.1mg靜推，繼以25μg泵入，1次/d。

觀察組：在對照組治療的基礎上給予注射用艾司奧美拉唑治療，靜脈滴注注射用艾司奧美拉唑（正大天晴藥業集團股份有限公司，批號20172211）30mg，1次/d。

兩組治療觀察時間為7d，在治療期間給予穩定血壓、補充血容量、輸血、吸氧、禁食、預防性使用抗生素等治療。

1.3 觀察指標

1）療效標準：（顯效+有效）/總例數×100.0%=總有效率，顯效：用藥24h內止血成功，胃管引流胃液無色，大便由黑轉為黃；有效：用藥24～72h內止血成功，胃管引流、大便等指標有至少1項達到。無效：無達到上述標準甚或惡化。2）記錄兩組的止血時間與輸血量。

1.4 統計方法

選擇SPSS 21.00軟件對計量數據與計數數據分別用（±s）、頻數表示，對比分別采用t檢驗、卡方分析。檢驗水準為ɑ=0.05。

2 結果

2.1 療效對比

對照組的治療總有效率為79.2%，觀察組為96.7%，觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 止血時間與輸血量對比

觀察組的止血時間與輸血量都明顯少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

非靜脈曲張消化道出血是臨床上的一個嚴重并發癥，高海拔地區由于空氣稀薄，居民在此環境下可表現為內臟血管舒縮障礙，引起胃壁血流狀態改變，胃酸直接損害胃壁，從而出現消化道出血。

該病在臨床主要表現為嘔血和（或）黑便，若不及時搶救，可危及生命，其治療方法包括藥物治療、內鏡下手術和介入治療等。奧曲肽是一種內源性生長抑素類似物，與生長抑素有相似的藥理活性，半衰期比較長，起效作用比較快。奧曲肽能減少細胞膜磷酯轉變成花生四烯酸，對胃微血管損害作用降低，抑制磷酯酶A2的活性，使白細胞在胃微血管內聚集減少[3]。注射用艾司奧美拉唑可在酸性條件中迅速分解為次磺胺，阻斷壁細胞的泌酸功能，抑制任何刺激導致的胃酸分泌，促進潰瘍愈合。注射用艾司奧美拉唑也可對基礎胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均產生抑制，防止胃粘膜病灶所形成的血凝塊被胃蛋白酶所消化[4]。

非靜脈曲張消化道出血可引起體內大量兒茶酚胺釋放，血清胃泌素含量驟然升高，導致嚴重的預后。而內源性生長抑素不僅存在于下丘腦.而且廣泛分布于下丘腦以外的中樞神經系統[5]。外源性生長抑素的應用能選擇性收縮內臟血管，減少胃腸道血流量，從而抑制內源性生長抑素的表達。注射用艾司奧美拉唑可以降低胃蛋白酶活性對凝血功能的影響，能促進血小板聚集和血塊收縮等，降低門脈系統血流速度和血流量，減少胃腸道血流量。

總之，注射用艾司奧美拉唑聯合生長抑素治療高海拔地區非靜脈曲張消化道出血能提高治療效果，加快止血速度，具有較好的應用價值。

參考文獻

[1] 王貴良，邱萍，徐林芳，等.生長抑素、特利加壓素及奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血成本-效果分析[J].中國現代醫生，2016，54（28）：106-108，116.

[2] 鄧偉婧，劉麗陽，白云飛，等.注射用艾司奧美拉唑鈉聯合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，09（07）：178-181.

[3] 李萍，李武良.奧曲肽聯合雷貝拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效觀察[J].藥物評價研究，2016，39（02）：282-285.

[4] 吳玲.奧美拉唑、奧曲肽單獨與聯合應用對非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析[J].中國醫藥指南，2016，14（25）：150-151.

[5] 張靜平.急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內科治療臨床體會[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：61-62.