布地奈德霧化吸入結合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎療效研究

高萍

【摘 要】 目的：探討布地奈德霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法：將本院收治的200例小兒支氣管肺炎患者，按照數字隨機表法分為研究組103例和對照組97例，研究組患兒給予布地奈德霧化吸入結合炎琥寧進行治療，對照組單純使用布地奈德霧化吸入治療，觀察兩組患兒的臨床治療效果。結果：研究組患兒臨床總有效率為96.12%，皮疹、惡心等不良反應發生率為2.91%，對照組分別為72.16%和11.34%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）研究組患兒退熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失時間和住院時間均明顯少于對照組（P<0.05）。結論：布地奈德霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，減少癥狀改善時間、住院時間和不良反應發生率，可在臨床范圍內推廣使用。

【關鍵詞】

支氣管肺炎；布地奈德；炎琥寧；霧化吸入

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是兒童和嬰幼兒期間常見的感染性疾病，又稱為小葉性肺炎，多發于寒冷的季節，具有較高的發病率和反復率，患兒發病后臨床表現為咳嗽、發熱、氣喘等，治療主要以抗感染、止咳化痰為主[1]。本研究將本院近兩年來收治的小兒支氣管肺炎患者200例作為研究對象，部分患兒在常規使用布地奈德霧化吸入治療的基礎上聯合炎琥寧進行治療，取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2016年3月至2018年3月間收治的200例小兒支氣管肺炎患者作為研究對象，按照數字隨機表法分為研究組103例和對照組97例，其中研究組男性58例，女性45例，年齡3個月～9歲，平均年齡（3.62±1.69）歲；病程5～15d，平均（7.62±2.19）d；對照組男性55例，女性42例，年齡1～8歲，平均年齡（3.51±1.72）歲；病程3～14d，平均（7.48±2.24）d；兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患兒臨床表現出不同程度咳嗽、呼吸急促、喘息，肺部聽診濕羅音，胸片檢查肺紋理增粗，部分出現片狀陰影，臨床診斷符合小兒支氣管肺炎的診斷標準。

排除標準：將合并有先天性心臟病、畸形、原發性免疫缺陷疾病、肝腎功能障礙的患兒排除。

1.3 方法

對照組：患兒給予常規抗感染、抗病毒和對癥治療措施，在此基礎上霧化吸入布地奈德（生產企業：湖北葛店人福藥業有限責任公司；批準文號：國藥準字H20103795），將0.5mg藥物加0.9%的氯化鈉溶液至2mL霧化吸入，2次/d。

研究組：在對照組治療的基礎上聯合使用炎琥寧（生產企業：南開允公藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20065967），40mg/次，2次/d。

兩組患兒均連續治療5d后觀察療效。

1.4 觀察指標

對比觀察治療后患兒咳嗽、啰音消失、退熱、住院時間等指標情況，并詳細記錄治療前后患兒出現的不良反應。

療效評定：治療后患兒各項癥狀消失，呼吸節律<40次/min，肺部聽診濕羅音和喘鳴音消失判為顯效；治療后患兒癥狀有所緩解，聽診濕羅音和喘鳴音減少判為有效；治療后患兒癥狀無好轉甚至加重判為無效。臨床總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對獲得的數據進行分析處理，計數資料和計量資料分別以率和均數±標準差表示，組間比較分別使用χ2或t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

研究組患兒臨床總有效率為96.12%，對照組為72.16%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患兒癥狀消失時間和住院時間比較

研究組患兒退熱、咳嗽、啰音、氣喘等癥狀消失時間和住院時間均明顯少于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。2.3 患兒不良反應發生情況研究組患兒皮疹、惡心等不良反應發生率為2.91%，明顯少于對照組的11.34%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是兒科臨床較為常見的一種疾病，患兒發病與肺部發育不成熟、機體免疫力低下、防御功能差等因素存在很大的相關性。對于幼兒來說支氣管的彈性和支撐能力差、纖毛運動弱，氣道內分泌物不能及時的清除后會造成平滑肌反射緩慢，不能及時咳出痰液，從而加重呼吸道的阻塞情況，與此同時并發炎癥后會影響小兒肺泡表面活性物質的生成，出現肺泡水腫，增厚肺泡膜，換氣功能障礙進一步加重后氣道高反應性伴隨支氣管痙攣，增加氣道分泌物，因此患兒多數會表現出呼吸困難的癥狀[2]。

目前臨床治療小兒支氣管肺炎的首選方案是霧化吸入布地奈德，該藥物實質為糖皮質激素，與糖皮質醇受體具有較好的結合力，發揮較強的抗炎效果，而霧化吸入后藥物可以直接到達病變部位，快速的進入肺的毛細支氣管、肺泡管和肺泡內，結合受體之后減少炎性細胞的粘附，降低炎性細胞因子的水平，抑制毛細血管擴張，降低氣道黏膜滲出和粘液腺分泌，降低炎癥反應[3]。本研究結果顯示，研究組患兒使用布地奈德聯合炎琥寧霧化吸入后患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，不良反應發生率和癥狀改善時間、住院時間等指標均小于對照組，組間比較差異具有統計學意義。其中炎琥寧屬于人工半合成脫水穿心蓮內脂琥珀酸半脂鉀鈉鹽，具有較強的抗炎、抗病毒和殺菌作用，而且不會產生耐藥性。兩者聯合使用后可有效的緩解氣道平滑肌的痙攣，降低炎性滲出和水腫，抑制病情進展。

綜上所述，布地奈德霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎臨床效果顯著，減少癥狀改善時間、住院時間和不良反應發生率。

參考文獻

[1] 萬宏梅，湯力.炎琥寧注射液與頭孢噻肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國初級衛生保健，2016，30（10）：81-82.

[2] 錢寶美，許正香.應用炎琥寧聯合布地奈德治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效研究[J].當代醫藥論叢，2015，07（05）：247-248.

[3] 李長青.炎琥寧靜脈滴注聯合布地奈德霧化吸入對嬰幼兒毛細支氣管炎的影響[J].社區醫學雜志，2015，13（12）：18-19.