產后出血動脈栓塞臨床療效和評價

鄭麗清

【摘 要】 目的：分析采用動脈栓塞術對產后出血進行應用的臨床效果的評價。方法：本研究選擇采用分組對照方法進行調查研究，所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年1月所收治的產后出血產婦，本研究選擇其中的50例作為對照組，本研究對照組產婦在治療的過程中應用常規的治療方法進行治療，觀察組產婦選擇50例作為研究對象，觀察組產婦在治療的過程中為產婦選擇采用動脈栓塞術進行治療，評價兩組產婦的臨床治療效果。結果：對本研究兩組產婦產后止血的有效率進行評價，兩組產婦的產后止血均達到滿意的效果，產后止血率為100.00%，對于兩組產婦在治療以后的產后出血量和止血時間等情況進行評價和比較，觀察組和對照組之間存在有差異性，而且觀察組明顯比對照組更優，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：臨床對于產后出血在進行治療的過程中，為產婦選擇采用動脈拴塞術進行治療可以有效的縮短產后止血的時間，減少產后出血量。

【關鍵詞】

產后出血；動脈拴塞；效果評價

臨床上將產婦在胎兒分娩以后1小時內，經過保守治療無效仍然存在有出血的情況稱之為產后出血，如果產后出血量超過1.5L或者產婦存在有凝血障礙情況，而且臟器功能存在衰竭，那么就會導致產婦出現難治性產后出血。產后出血在臨床上是產科比較危重的病癥，這種情況是導致產婦死亡的一個主要因素。對于產后出血臨床一般選擇采用子宮切除術進行治療，但因為有一部分年輕的產婦要求保留生育能力，所以在最近這些年對于子宮切除術的應用加以限制。本研究針對于此主要分析，對于產后出血在進行治療時應用動脈拴塞術進行治療的效果，并且選擇采用常規的藥物治療方法進行比較，評價兩種治療方法之間的效果，并將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均為本院在2017年1月至2018年1月所收治的產后出血產婦，選擇50例產婦作為本研究的對照組，對照組產婦當中初產婦和經產婦的比例為24∶26，產婦的年齡區間為20～41歲，平均年齡為（31.8±5.4）歲；本研究觀察組當中同樣選擇50例作為研究對象，初產婦和經產婦的比例為23∶27，產婦的年齡區間為21～40歲，平均年齡為（32.1±5.7）歲。本研究觀察組和對照組兩組產婦經過臨床診斷均被確診為產后出血，對于所有產婦的臨床資料進行評價并作比較，兩組產婦之間沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法

對于本研究所有的對照組產婦在進行治療時，選擇采用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇進行治療，對于正常陰道分娩的產婦，選擇采用20IU的縮宮素肌肉注射，同時聯合250μg的卡前列素氨丁三醇對產婦進行肌肉注射，對于剖宮產產婦選擇采用250μg卡前列素氨丁三醇進行宮體注射，對產婦用藥15分鐘以后對產婦止血情況進行觀察，如果產婦的這些情況沒有得到有效的控制，可以適當的增加產婦給藥的次數[1]。

而對于本研究觀察組產婦在進行治療的過程中，為產婦選擇采用子宮動脈栓塞術進行治療，手術以前需要對產婦常規進行消毒，并且鋪設無菌洞巾，對產婦的穿刺部位進行相關的選擇，選擇產婦的右側股動脈，在穿刺成功之后，引導產婦進行動脈導管到雙側髂內動脈，做好對于產婦子宮動脈形態的具體觀察，了解產婦具體的出血部位，并且對于產婦的出血量進行調查。選擇動脈導管導入產婦子宮動脈，并且對于產婦做好動脈造影，將混合造影劑以及明膠海綿顆粒推入到產婦的子宮動脈當中，并且在透視的情況之下，對于產婦的造影的具體情況進行觀察和了解，如果觀察到產婦動脈遠端沒有出現持續性的血流狀況，即表示栓塞完成。

1.3 觀察指標

對本研究所有研究對象的出血量、止血時間和治療期間的不良反應情況等進行觀察記錄，并且做出比較。

效果評價：如果治療之后，產婦陰道出血量不超過100mL，表示治療顯效；如果經過治療以后，產婦的陰道出血量控制在100～200mL之間，表示治療有效；如果經過治療以后，產婦的相關臨床癥狀沒有任何的改善，產婦產后的出血量超過200mL，那么表示全部治療無效。

1.4 統計學分析

對于本研究所有產婦的相關數據調入統計學軟件中進行檢驗和統計學分析，本研究選擇采用統計學軟件版本為IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的計量資料選擇采用t檢驗，兩組數據之間以P<0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

對兩組產婦的治療效果進行比較，觀察組止血顯效25例，有效25例，無效0例，總有效率為100.00%；對照組的止血顯效18例，有效32例，無效0例，總有效率為100.00%，觀察組產婦和對照組，產婦的直接有效率之間沒有差異性，兩組產婦進行統計學比較，P>0.05，不具有統計學意義；對兩組產婦的產后出血量和止血時間進行評價，觀察組產婦與對照組產婦之間存在差異性，而且觀察組優于對照組，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

產后出血在臨床產科是較為常見的一種病癥，這種病在臨床上具有較高的發生率，而且容易導致產婦出現死亡。本研究主要分析選擇采用動脈拴塞術，對于產后出血進行治療的效果，從本研究的結果中能夠看出，觀察組產婦的治療效果和對照組治療效果之間沒有差異性，但是觀察組產婦產后出血量和產后的止血時間都明顯比對照組更優，可以充分證實產后出血應用動脈栓塞術的價值[2]。動脈拴塞術可以將組織的缺血狀態降到最低，它可在一定程度上減輕對于產婦子宮的影響，進而能夠在一定程度上減少出現缺血性壞死發生的幾率。能夠在2周左右恢復全面堵塞血管的再通，可以減少了對于栓塞器官的影響，因此這種使用方法安全有效，它是一種無創的治療方法，可以為產婦帶來較大的益處，并且手術用時較少，出血量也相對較少，能夠較好的對于產婦提供服務，提升了對產婦搶救的效果[3]。綜上所述，臨床對于產后出血在進行治療的過程中，為產婦選擇采用動脈拴塞術進行治療可以有效縮短產后止血的時間，減少產后出血量。

參考文獻

[1] 陳春林.產后出血動脈栓塞臨床療效和評價[J].中國實用婦科與產科雜志，2009，25（02）：104-106.

[2] 蘭蔚青.婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施探討[J].中國衛生產業，2013，12（19）：117，119.

[3] 劉芳，譚艷萍.婦產科陰道分娩產后出血相關因素分析及應對措施探討[J].大家健康（學術版），2013，04（05）：96-96.