改進流程管理在婦科腹腔鏡手術中的應用價值

周明 黃平

【摘 要】 目的：觀察改進流程管理在婦科腹腔鏡手術中的應用價值。方法：選取本院婦科腹腔鏡手術患者82例作為研究對象，隨機分為例數相等的兩組，對照組（n=41）選用常規管理模式，觀察組（n=41）選用改進流程管理模式，對比分析這兩種管理方法在婦科腹腔鏡手術中的應用價值。結果：觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫生滿意度均明顯優于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：改進流程管理在婦科腹腔鏡手術中的應用價值顯著。

【關鍵詞】

改進流程管理；婦科；腹腔鏡；手術

隨著醫療技術水平的不斷提升，各種器械在臨床診斷與治療中得到廣泛應用。腹腔鏡手術治療方法具有創傷小、并發癥少、術后恢復快等特點，得到廣大患者以及醫師的青睞[1]。手術室是手術科室醫療人員診斷、搶救以及治療患者的重要場所，其工作流程管理對手術室工作效率及質量有著直接的影響。腔鏡技術的發展對手術室的護理管理提出了更高的要求。為了分析改進流程管理在婦科腹腔鏡手術中的應用價值，本研究旨在比較實施常規管理以及改進流程管理兩組模式在婦科腹腔鏡手術中的應用價值，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年4月至2018年4月這一時間段本院婦科收治的腹腔鏡手術患者82例作為對象實施研究，納入標準：意識清楚能正確表達自己意愿、無嚴重器官障礙、知情并自愿接受治療。排除標準：有手術禁忌證，精神障礙、智力障礙、語言溝通障礙等患者。將其分為數目等同的對照組和觀察組，回顧性分析這兩組患者的臨床資料。觀察組41例；年齡25～67歲，平均年齡（46.4±5.7）歲；其中子宮肌瘤有7例，全子宮切除術有8例，卵巢囊腫有16例，輸卵管妊娠有10例；該組給予改進流程管理。對照組41例；年齡26～68歲，平均年齡（47.2±5.8）歲；其中子宮肌瘤有6例，全子宮切除術有9例，卵巢囊腫有17例，輸卵管妊娠有9例；該組患者給予常規管理。對比兩組年齡等資料，發現其差別性不大，P>0.05，無統計學意義，可實施比較。

1.2 研究方法

給予對照組實施常規管理，主要是管理腔鏡，包括器械的清洗、包裝、滅菌、發放、保養等常規管理模式。給予觀察組實施改進流程管理，包括：1）分析腹腔鏡手術配合流程管理存在的問題：腹腔鏡手術配合流程包括核心流程、支持系統工作流程以及質量控制流程，分析這些流程管理主要存在問題有：第一，核心流程，靜脈輸液的穿刺部位與穿刺針型號不符，患者進入手術室后要重復靜脈穿刺；手術中，微創手術器械集中在手術野周圍，器械護士管理不便，器械易滑落及被污染；腹腔鏡鏡頭在使用過程中產生霧，影響操作；第二，支持系統工作流程，人員培訓缺乏系統性，特別是專職微創手術器械清洗工人等這些輔助人員的培訓不到位；第三，質量控制流程，微創手術器械的管理、使用較隨意，沒有統一性，使得器械清洗質量不高，器械配件易丟失。2）改進后的流程管理：第一，手術室和病房護士要進行溝通協作，結合手術需要統一并規范靜脈輸液的部位與穿刺型號，一次性完成輸液；因穿刺部位可能影響手術醫生操作而有改進；第二，結合微創手術器械的使用，制作器械升降臺，放置在患者頭側，方便術中器械管理；第三，使用棉球蘸上0.5%碘伏擦鏡頭，然后進入腹腔，可防止鏡頭上產生霧氣；第四，加強微創手術器械的管理，尤其是設備的使用、保養、維修等，提高手術前器械準備的完好率、物品的適用性，降低手術器械差錯率，建立健全各項規章制度（比如手術器械的使用登記、定期保養與維修等），加強器械檢查的質控環節和質控要素的管理，確保醫療質量和安全；第五，加強手術室輔助人員的培訓，包括器械清洗、無菌觀念、器械使用等理論知識；第六，統一規范腔鏡手術間設備、物品的管理，寫上使用標識，實施定位管理，并加強檢查及反饋。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫生滿意度。

1.4 數據處理

關于本次研究的全部數據，均采取SPSS 19.0版統計軟件來處理，計數用[例數/百分比，（n/%）]表示，行χ2檢驗；計量用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異具備統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫生滿意度均明顯優于對照組，兩組對比，存在統計學方面意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

流程管理也叫業務流程管理或者企業流程管理，是一種以規范化的卓越業務流程為中心，達到持續提高組織業務績效目的的系統化管理方法。微創手術在婦科手術領域發展迅猛，對腹腔鏡手術進行科學的管理能有效提高手術質量[2]。改進流程管理通過在手術室管理流程中找出存在的問題和不足[3-4]，并對其進行針對性的改進，有效滿足手術需求。在婦科腹腔鏡手術中應用改進流程管理，加強手術室管理者對腔鏡手術的消毒隔離等流程的管理，規范微創手術器械的清洗、消毒滅菌、保存等環節，保證護理配合工作的質量[5-6]。在本次研究中，對婦科腹腔鏡手術患者實施改進流程管理，通過分析腹腔鏡手術配合流程管理存在的問題、改進后的流程管理等，有效改善工作效率及質量，結果顯示觀察組患者滿意度、器械清洗滿意度、去霧效果滿意度、醫生滿意度均明顯優于對照組，兩組對比，差異具統計學方面意義（P<0.05）。

綜上所述，改進流程管理在婦科腹腔鏡手術中的應用價值顯著，能有效提高患者及醫師的滿意度。

參考文獻

[1] 陳秀蓉.品質圈管理在婦科腹腔鏡手術管理中的應用價值探討[J].中國衛生產業，2017，14（02）：25-26.

[2] 張碧容.婦科腹腔鏡手術中的風險管理應用[J].中國衛生產業，2017，14（15）：101-102.

[3] 周淑艷，姚漫漫，胡麗麗.快速流程模式在婦科腹腔鏡手術中的價值分析[J].河北醫藥，2017，39（10）：1592-1594.

[4] 王宇，李勝云，孫立群，等.改進頭低足高“人字形”截石位在老年婦科腹腔鏡手術中的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2017，33（21）：1622-1626.

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[6] 朱彩屏，馮雄文，吳碧青.護理干預在婦科腹腔鏡手術圍術期過程中的應用價值研究[J].中國醫學創新，2013，（10）：50-51.