頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響

華素萍

【摘 要】 目的：研究頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響。方法：選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術后治療的72例患者，隨后采取統計學科學分組法將這72例患者分為常規護理組（36例）與體位護理組（36例）。其中護理人員對常規護理組患者采取常規護理方法進行干預，而護理人員對體位護理組患者則采取頭低足高位進行體位護理干預。結果：體位護理組與常規護理組患者出院時的Bender分級以及術后2個月的慢性硬膜下血腫復發率等數據對比差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。結論：頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響較大，可以有效地降低疾病復發率。

【關鍵詞】 頭低足高位；預防；慢性硬膜下血腫鉆孔引流術；復發

慢性硬膜下血腫是指在患者的硬腦膜下腔等部位積聚顱內出血血液，且在受傷后的3周以上出現了上述的情況[1]。但是在臨床上對于該疾病的血腫的來源以及發病機制等情況尚未有定論，需要進一步進行研究與分析。本文作者研究與分析頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年2月本院行血腫鉆孔引流術后治療的72例患者，隨后采取統計學科學分組法將這72例患者分為常規護理組（36例）與體位護理組（36例）。在常規護理組的36例患者中，有男性患者27例，有女性患者9例，年齡為46～81歲，平均年齡為（66.33±15.20）歲；在體位護理組的36例患者中，有男性患者25例，有女性患者11例，年齡為45～81歲，平均年齡為（66.36±15.25）歲；隨后對72例患者進行CT或者MRI進行檢查，結果顯示雙側血腫的患者有3例，單側血腫的患者有33例。本次研究通過道德倫理委員的批準。本院護理人員對患者的性別、年齡、學歷、病程以及血腫部位等一般資料進行調查，結果顯示兩組患者的一般資料比較不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

常規護理組：護理人員對常規護理組患者采取常規護理方法進行干預，其中包括一般護理，實時監測患者的生命指標，如果生命指標出現問題，需要立即上報患者的主治醫師，防止出現意外情況[2]。同時要遵從主治醫師的醫囑進行藥物治療，從最大程度地避免藥物錯用以及漏用情況的發生。

體位護理組：護理人員對體位護理組患者則采取頭低足高位進行體位護理干預，為了保證患者的術后引流的效果，同時減少局部積液的情況發生，同時護理人員要指導患者通過重力的物理作用來使得患者的腦組織膨脹，同時促進患者的腦部復位，故需要指導患者采取頭低足高位，一般患者的頭部要低于床位10°～15°，同時注意要臥向患側[3]。但是注意這種體位對于患者而言并不是較為舒適的體位，特別是對于老年人，護理人員在指導患者采取此體位時需要事先與患者進行溝通，充分做好患者的解釋工作。

1.3 評判標準

由患者的護理人員負責對患者的Bender分級情況進行評判其神經功能恢復情況，該類分級情況主要分為5個等級，即0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級。如果患者沒有臨床癥狀則為0級[4]；如果患者出現頭暈、頭痛以及嘔吐等較輕的臨床癥狀，但是并未出現神經功能障礙等情況則為Ⅰ級；如果患者出現嗜睡或者意識模糊的情況，且輕微局灶性神經功能缺失的情況則為Ⅱ級；如果患者出現木僵的情況，有較為明顯的局灶性神經功能缺失的情況則為Ⅲ級；如果患者出現腦疝征象或者暈迷的情況則為Ⅳ級；除此之外，還需要護理人員對患者術后2個月進行隨訪，詳細地記錄患者的疾病復發情況；

1.4 統計學處理

將患者的Bender分級情況以及疾病復發情況等數據記錄于統計學軟件SPSS 22.0中，其中患者數據中的計量資料采取（±s）進行表示，數據中的計數資料采取（n，%）進行表示，隨后采取t以及卡方進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示P<0.05，即代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Bender分級情況比較

體位護理組與常規護理組患者出院時的Bender分級等數據對比差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，P<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者的疾病復發情況比較

在體位護理組患者中，有1例患者出現了疾病復發的情況，疾病復發率為2.8%，而在常規護理組患者中，有4例患者出現了疾病復發的情況，疾病復發率為11.1%，故體位護理組與常規護理組患者以及術后2個月的慢性硬膜下血腫復發率等數據對比差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（χ2=2.3030，P<0.05）。

3 討論

該疾病在顱內血腫疾病中占比一成以上，一般在患者的額頂顳半球凸面等部位發生血腫，一般血腫的積血量較多，高達100～300mL[5]。在臨床治療中一般采取手術治療，即慢性硬膜下血腫鉆孔引流術，但是在手術治療往往容易出現疾病復發的情況，故需要進行術后護理干預來降低疾病復發率。體位護理是降低疾病復發率的有效措施之一，可以改善患者的神經功能，達到較佳的效果[6]。

本研究就頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響進行研究，結果顯示體位護理組與常規護理組患者出院時的Bender分級以及術后2個月的慢性硬膜下血腫復發率等數據對比差異顯著，前者顯著優于后者，數據對比具有統計學意義（t=1.3120，2.3005，2.3613，1.6412，χ2=2.3030，P<0.05）。故頭低足高位對預防慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后復發的影響較大，可以有效地降低疾病復發率。

參考文獻

[1] 張超，張鵬，宋建榮，等.手術體位對慢性硬膜下血腫療效的影響[J].中華神經外科疾病研究雜志，2017，16（03）：259-260.

[2] 錢興龍，李新，陸黎春，等.慢性硬膜下血腫患者微創鉆孔引流術后復發的原因分析[J].醫學臨床研究，2016，33（05）：1013-1015.

[3] 劉海巍，陶勝忠，陳輝，等.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術術后復發的危險因素分析[J].重慶醫學，2018，（04）：528-530.

[4] 張增輝，張行泉，邱華輝.慢性硬膜下血腫術后并發張力性氣顱的預防[J].中國微侵襲神經外科雜志，2017，22（04）：181-182.

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[6] 張曉強，孫凌云，周輝，等.高壓氧在慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的應用分析[J].重慶醫學，2016，45（31）：4380-4381.