消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的應(yīng)用及患者并發(fā)癥率評價

尹志靜

【摘 要】 目的：分析消化道早癌診斷治療中消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的應(yīng)用和患者并發(fā)癥發(fā)生率。方法：選取本院50例（2015年4月3日至2018年4月3日）消化道早癌患者，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取法分組原則，分為對照組（常規(guī)內(nèi)鏡）、觀察組（消化內(nèi)鏡），各25例，對比兩組的臨床癥狀和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的毛細(xì)血管、胃小凹等影像質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，且觀察組的手術(shù)時間和住院時間低于對照組，差異顯著（P<0.05）；術(shù)后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生概率為8%，低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（28%），差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：消化內(nèi)鏡檢查消化道早癌影像清晰，方便手術(shù)，同時可有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

消化道早癌；消化內(nèi)鏡；內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

癌癥早期診斷作為早期診治癌癥患者的一種方法，從根本上減輕患者身體和精神的負(fù)擔(dān)，讓癌癥患者早日康復(fù)[1]；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)作為近年來臨床新型的治療手段，讓消化道早癌可以在消化內(nèi)鏡下一次性完全切除，解除了開腹手術(shù)帶來的痛苦[2]。而消化道早癌的病變部位較小，完整的剝離需要醫(yī)師有足夠的耐心并且警惕發(fā)生穿孔等一系列并發(fā)癥[3]。

為改善消化道早癌患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，本研究對本院2015至2018年收治的消化道早癌患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在本院治療消化道早癌患者（共收集50例），所選時間為2015年4月3日至2018年4月3日，將這50例消化道早癌患者分組，分為觀察組、對照組這兩組，25例為一組。

對照組——男性患者14例，女性患者11例；年齡22～76歲，平均年齡為（53.42±4.39）歲；最長病程為45d，最短病程為4d，平均病程為（24.37±1.74）d。

觀察組——男、女性患者占比各為13、12例；年齡范圍上限值：77歲，下限值23歲，平均年齡（54.49±4.32）歲；其中病程為3～46d，平均病程為（23.54±1.64）d。

對比兩組消化道早癌患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于其對比性不強(qiáng)，則兩組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的內(nèi)鏡檢查方法，即采用白光內(nèi)鏡對消化道進(jìn)行全面檢查，對有可能癌變的組織進(jìn)行常規(guī)的病理活檢；對確診為消化道早癌的患者實施傳統(tǒng)外科腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)具體病情對其進(jìn)行切除。

觀察組患者則采用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查，注意觀察胃小凹、形態(tài)影像和毛細(xì)血管的具體情況，期間仔細(xì)觀察腫瘤部位和深度[4]；采用放大內(nèi)鏡觀察患者是否存在微小病變，以提高檢查的準(zhǔn)確性，方便進(jìn)行黏膜下剝離術(shù)，期間注意對病變部位外緣4mm處染色標(biāo)記，通過黏膜下剝離法對病變組織進(jìn)行完整的切除[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組消化道早癌患者的胃小凹、形態(tài)影像和毛細(xì)血管等影像質(zhì)量評分情況和手術(shù)時間、住院時間等相關(guān)情況以及患者在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組消化道早癌患者的影像質(zhì)量和手術(shù)相關(guān)情況等均數(shù)，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示兩組消化道早癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當(dāng)兩組消化道早癌患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組對比并發(fā)癥發(fā)生概率

觀察組消化道早癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P<0.05。如表1。

2.2 比較兩組的影像質(zhì)量

觀察組患者的胃小凹、形態(tài)影像等影像質(zhì)量評分，優(yōu)于對照組的各項指標(biāo)情況，P<0.05。如表2。

2.3 比較兩組的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)

觀察組患者的手術(shù)時間為（49.38±5.37）min，住院時間為（6.84±2.06）d，低于對照組的手術(shù)時間和住院時間，P<0.05。如表3。

3 討論

隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，消化道疾病逐年呈增加趨勢，進(jìn)而消化道早癌的病發(fā)率也逐漸升高，由于癌變組織還未到達(dá)黏膜下層，常規(guī)白光內(nèi)鏡檢查的誤診和漏診率較高，常因治療不及時耽誤患者的病情[6]。隨著現(xiàn)臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡可直接觀察消化道管壁結(jié)構(gòu)的改變，并且可以通過光學(xué)放大、鏡下染色等顯示病變細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變；由于診斷時影像的成像質(zhì)量高[7]，從根本上提高了消化道早癌的診斷率，且較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點[8]。

根據(jù)本院對患有消化道早癌患者展開的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間和住院時間均低于對照組，且觀察組患者的檢查毛細(xì)血管、胃小凹等影像成像質(zhì)量評分明顯由于對照組，差異顯著（P<0.05）；且觀察組患者并發(fā)癥僅有疼痛和感染2例（8%），對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率有8例（28%），差異明顯（P<0.05），具有臨床可比對性。

總而言之，消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌可有效提高診斷率，改善患者的臨床癥狀，改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張榮，田葉紅，張利云，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療上消化道早癌及癌前病變并發(fā)術(shù)中出血危險因素分析[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，47（04）：352-355.

[3] 王曉燕，劉偉.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在消化道早癌治療中的優(yōu)越性[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（03）：487-491.

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[8] 劉勇.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道早癌并發(fā)癥的處理[J].臨床薈萃，2017，32（11）：921-924.