護理程序在心衰合并心律失常患者中的應用

劉靜

【摘 要】 目的：探討護理程序在心衰合并心律失常患者中的應用效果。方法：選擇在本院心內科診治的心衰合并心律失常患者76例，根據護理方法的不同分為觀察組40例與對照組36例，兩組都給予介入治療，對照組在治療期間給予心血管內科常規護理。觀察組在對照組護理的基礎上給予護理程序干預。結果：治療后觀察組與對照組的總有效率分別為95.0%和83.3%，觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組隨訪期間的再發心衰、心梗、惡性心律失常、猝死等嚴重心臟不良事件發生率為5.0%，對照組為25.0%，觀察組顯著少于對照組（P<0.05）。結論：護理程序在心衰合并心律失常患者中的應用能提高治療效果，減少遠期隨訪嚴重心臟不良事件的發生。

【關鍵詞】

護理程序；心衰；心律失常

心力衰竭（心衰）是指由于心臟的收縮功能和/或舒張功能發生障礙，從而引起心臟循環障礙癥候群[1]。心律失常是指心臟沖動的頻率、節律及起源部位的異常。由于各種因素的影響，心衰合并心律失常在臨床上比較常見，而心血管疾病的急性嚴重轉歸[2]。急診經皮冠狀動脈介入治療為心衰合并心律失常的主要治療方法，能促進心律正常，保護和維護心臟結構和功能。但是在介入治療過程中采用正確地護理程序能很好地改善患者焦慮、抑郁的心理，促進心功能的改善，提高近期治療效果[3]。本文作者具體探討了護理程序在心衰合并心律失常患者中的應用價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016年2月至2017年5月選擇在本院心內科診治的心衰合并心律失常患者76例作為研究對象，納入標準：患者語言表達清晰；診斷符合WHO制定的心衰合并心律失常臨床診斷標準；心功能在Ⅲ級以內；首次發作，發病時間均為12h之內。排除標準：精神病患者；妊娠與哺乳期婦女；有感染性疾病、凝血功能障礙、出血性疾病患者。根據護理方法的不同分為觀察組40例與對照組36例；觀察組中，男21例，女19例；年齡最小25歲，最大70歲，平均年齡（54.93±1.39）歲；平均體質量指數（23.10±2.30）kg/m2；心功能：Ⅰ級18例，Ⅱ級12例，Ⅲ級10例；對照組中，男20例，女16例；年齡最小26歲，最大71歲，平均年齡（54.93±1.64）歲；平均體質量指數（22.97±1.57）kg/m2；心功能：Ⅰ級15例，Ⅱ級12例，Ⅲ級9例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療與護理方法

兩組都給予介入治療，都由同一組醫師進行操作。

對照組：在治療期間給予心血管內科常規護理。

觀察組：在對照組護理的基礎上給予護理程序干預，具體措施如下：1）建立護理程序小組：每組參加患者人數限制在10～15人，每組醫護人員包括專科護理人員1名、心內科醫師1名與康復師1名。主動與患者及其家屬進行交流、溝通，建立良好的護患關系，增強患者主觀能動性，增強其戰勝疾病的信心。對醫護人員進行全員培訓，使護理人員能夠掌握綜合護理干預方案，同時科室內積極進行檢查，發現問題持續改進。2）與患者進行親切交談，與患者建立良好的護患關系，找出患者病因；幫助患者認識到自己患病的原因，使患者知道自己的不良情緒與行為是導致疾病的原因。3）采用親身指導與微信指導的方法，讓患者按護理人員的指導進行緩慢的呼吸運動與肌肉運動方面的放松，呼吸放松要求閉目養神，用鼻呼吸，使能意識到自己的呼吸；肌肉放松盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松，消除患者的心理焦慮抑郁和緊張。

1.3 觀察指標

1）療效判定標準：（顯效+有效）/總例數×100.0%=總有效率。顯效：臨床癥狀恢復正常，心功能正常；有效：臨床癥狀有所恢復，心功能有所恢復；無效：無達到上述標準甚或惡化。2）所有患者治療后隨訪6個月，通過電話、門診或再住院對患者調查惡性心律失常、猝死、再發心衰、心梗等發生情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 19.0軟件對數據進行分析，計量資料與計數資料以均數±標準差、%等表示，對比采用t檢驗與卡方檢驗，P<0.05代表差異顯著。

2 結果

2.1 療效對比

治療后觀察組與對照組的總有效率分別為95.0%和83.3%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 嚴重心臟不良事件對比

觀察組隨訪期間的再發心衰、心梗、惡性心律失常、猝死等嚴重心臟不良事件發生率為5.0%，對照組為25.0%，觀察組顯著少于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

心衰合并心律失常是比較危重的心血管疾病，是當今社會人類死亡的主要原因之一。PCI的應用使心衰合并心律失常的死亡率進一步下降，但是在治療期間需要更加合理的護理支持[4]。

護理程序的應用有助于促進心衰合并心律失常患者康復，且護理干預時間越早，患者恢復效果越好。護理程序要求護理人員在臨床工作中以科學、客觀的護理科研文獻為依據，從護理研究中查找解決方法為患者實施真實、可靠的臨床護理，使臨床護理做到了有據可依，提高了護理質量。本研究顯示治療后觀察組與對照組的總有效率分別為95.0%和83.3%，觀察組高于對照組（P<0.05）。

心衰合并心律失常患者對疾病的不良認知及低下的應對能力易導致情緒障礙，會誘發再次心肌缺血、心肌梗死甚至猝死[5]。護理程序旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，通過與患者不合理信念與行為相辯論，以幫助解決情緒和行為上的問題。而放松訓練可以緩解患者的緊張情緒，從而促進患者的生理健康。本研究顯示觀察組隨訪期間的再發心衰、心梗、惡性心律失常、猝死等嚴重心臟不良事件發生率為5.0%，對照組為25.0%，觀察組顯著少于對照組。

總之，護理程序在心衰合并心律失常患者中的應用能提高治療效果，減少遠期隨訪嚴重心臟不良事件的發生。

參考文獻

[1] 黃志慧，彭莉普，黃亞童.基于家庭的延伸康復護理對心衰合并心律失常患者心理狀況及遵醫行為依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（05）：149-151.

[2] 高峰.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理配合[J].中國現代藥物應用，2018，12（03）：143-144.

[3] 胡蓉.臨床護理路徑對PCI術后冠心病患者的應用效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：4-7.

[4] 趙云霞.心臟康復護理對急性心肌梗死患者心理狀態和并發癥的影響[J].包頭醫學，2017，41（03）：52-53.

[5] 陸洋.探討循證護理對急性心肌梗死并發心律失常患者護理的臨床效果及應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（58）：11432-11433.