優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響觀察

馬盈 張朋丹 曹青

【摘 要】 目的：探討對腦栓塞后抑郁患者實施優質護理對患者神經功能康復的影響。方法：擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實施隨機數表分組：常規組（n=30）、優質組（n=30），常規組實施常規護理，優質組實施優質護理，對比不同護理方案對患者抑郁癥狀、神經功能、日常生活能力及運動功能恢復狀況的影響。結果：優質組護理后HAMD、nFA評分較常規組明顯降低，Barthel指數、FAM評分較常規組明顯升高（P<0.05）。結論：腦栓塞后抑郁患者實施優質護理可改善神經功能及抑郁狀況。

【關鍵詞】

腦栓塞；抑郁；優質護理；神經功能

腦栓塞是腦血管疾病中較為常見的類型。腦栓塞患者發病后常因機體多功能下降甚至障礙導致患者出現較大心理壓力，嚴重時將導致患者抑郁，而抑郁的出現也會影響患者的日常生活質量，并會對患者腦栓塞病情造成一定影響，影響患者康復治療過程順利實施，造成惡性循環。及早改善患者抑郁，促進患者神經功能恢復是改善患者預后的關鍵。腦栓塞后抑郁患者自我護理能力較差，在患者康復治療過程中實施安全有效的護理輔助具有重要意義。為此，本科室對2016年1月至2017年12月收治的30例腦栓塞后抑郁患者實施了優質護理干預，現將干預效果進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2016年1月至2017年12月收治的60例腦栓塞后抑郁患者，實施隨機數表分組：常規組（n=30）、優質組（n=30）。常規組有男18例，女12例；年齡50～78歲，平均年齡65.3歲（s=8.7）；優質組有男19例，女11例；年齡 50～78歲，平均年齡65.2歲（s=8.8）。常規組與優質組患者一般基線資料獨立樣本檢測結果符合對比研究標準（P>0.05）。醫院倫理委員會批準研究內容。

納入標準：參照《各類腦血管疾病診斷要點》確診為腦栓塞后抑郁患者[1]；患者家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：原發精神性疾病患者；嚴重合并癥及并發癥患者；其他腦血管疾病患者；溝通障礙患者。

1.2 方法

常規組實施常規護理，在患者進行常規病情監護、用藥護理、基礎知識宣教等。

優質組實施優質護理：1）心理護理：耐心與患者溝通交流，與患者及家屬保持良好的護患關系，了解患者實際心理特點，采取溫和語言疏導患者負面情緒，向患者介紹負面情緒對疾病預后的影響，指導患者保持舒暢的心態，正確看待疾??；向患者介紹康復治療方案，為患者介紹康復效果良好病例，不斷提升患者治療信心，并輔助家屬引導患者培養興趣愛好，轉移注意力，給予患者心理支持，引導患者積極面對生活。2）康復訓練護理：根據患者實際狀況實施針對性康復訓練指導，患者意識恢復后，指導患者聽音樂、讀書等訓練聽覺、發聲、表達能力，由簡到繁；根據患者實際情況指導患者進行針對性肢體功能訓練，輔助患者進行定期翻身、坐立訓練、站立訓練等、行走訓練等，并對患者進行肢體按為患者按摩等，根據實際恢復狀況調整運動量及運動頻率，避免過度勞累。3）生活護理：為患者建立針對性休養方案，指導患者養成良好的作息習慣，禁止熬夜；給予患者營養支持，根據患者實際吞咽功能、營養狀態為患者制定針對性的方案，在急性期實施營養支持或食用流食，病情穩定后逐漸轉為半流食、普食，控制鹽分、糖分攝取，并指導患者緩慢進食，逐漸提升吞咽功能；引導患者進行獨立洗漱、穿衣、飲食、如廁等，循序漸進，逐漸提升日常生活能力。

1.3 觀察指標

對比不同護理方案下患者抑郁狀況、神經功能、日常生活能力、運動功能狀況。使用HAMD評價抑郁，總分100分，評分<7分正常。使用nFA評價神經功能，總分0～45分，評分高低與神經功能高低負相關；使用Barthel指數評價日常生活能力，總分100分，評分高低與日常生活能力高低正相關；使用FAM評價運動功能，總分100分，評分高低與運動功能高低正相關[2]。

1.4 數據統計

用SPSS 20.0軟件處理，用均數±標準差表示計量資料，并以t檢驗。P<0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結果

優質組護理后HAMD、nFA評分較常規組明顯降低，Barthel指數、FAM評分較常規組明顯升高（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦梗塞患者腦血管在急性缺血缺氧后，常引起腦組織、神經功能損傷，易導致多種后遺癥出現，嚴重影響患者生活質量；且患者康復時間較長，經濟負擔較大，患者身心壓力均較大，極易導致抑郁發生。當前腦栓塞患者抑郁發生率可達20%～60%，不僅影響患者心理健康，還影響患者治療依從性，影響康復效果[3]。優質護理是臨床新型護理模式，該護理模式以患者為中心，以責任制為基礎，將基礎護理強化，深化并提升護理服務。本次研究中優質組護理后HAMD、nFA評分較常規組明顯降低，說明實施優質護理可有效改善患者抑郁狀況，促進患者神經功能恢復。分析原因是：在優質護理過程中，從患者抑郁發生原因實施干預，通過針對性心理疏導可減輕患者心理負擔，經康復訓練護理、生活護理過程可促進患者言語功能、運動功能、日常生活能力恢復，進一步降低患者心理壓力，提升患者治療信心，改善患者抑郁癥狀[4-5]；此外，在優質護理中可改善患者抑郁癥狀，提升患者治療依從性，可保證患者康復訓練效果，促進患者恢復，改善患者預后，達到良性循環效果。

綜上所述，腦栓塞后抑郁患者實施優質護理可改善神經功能及抑郁狀況，運用價值高。

參考文獻

[1] 勾玉華.優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響[J].中國醫藥科學，2015，04（02）：99-101.

[2] 孫明麗.優質護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復及生活質量影響的研究[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（06）：150-152.

[3] 劉琴.優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響評價[J].中國繼續醫學教育，2017，09（14）：259-261.

[4] 萬琴.優質護理對腦栓塞后抑郁患者神經功能康復的影響[J].飲食保健，2017，03（12）：104-105.

[5] 張春慶.優質護理在腦栓塞后抑郁患者神經功能康復中的應用效果觀察[J].醫藥前沿，2016，06（34）：218-219.