產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果觀察

劉蘭

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果。方法：選取本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦，分為觀察組和對(duì)照組，各60例，分別采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率96.67%高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率76.67%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組15.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】

產(chǎn)科；護(hù)理管理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

產(chǎn)科是醫(yī)院重要科室部門(mén)，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理部來(lái)說(shuō)，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)高、糾紛多，產(chǎn)科產(chǎn)婦及胎兒高危因素多，病情變化快，缺乏科學(xué)有效的護(hù)理，則會(huì)危及母嬰生命安全。護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中不可缺少的部分，在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立高度的預(yù)見(jiàn)性思維，能夠預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，將潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)積極預(yù)防，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[1]。在醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理中，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能預(yù)防產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，確保母嬰安全。筆者根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件，提出針對(duì)性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)其具體方法及效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2017年7月于本院婦產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦認(rèn)知、精神良好，自愿參與研究；未合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等病癥；心、肝、腎等臟器功能良好；產(chǎn)婦自愿參加研究；隨機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組60例，年齡20～35歲，平均（26.71±2.85）歲；孕周38～42周，平均（40.15±0.85）周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；觀察組60例，年齡20～36歲，平均（26.80±2.86）歲；孕周38～42周，平均（40.18±0.84）周；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理。由醫(yī)護(hù)人員注意產(chǎn)婦分娩狀況，講解分娩知識(shí)，注意產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)情況，處理異常情況。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。1）建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：成立由專(zhuān)門(mén)產(chǎn)科護(hù)理人員、分娩醫(yī)師、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)師、護(hù)士長(zhǎng)組建的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，強(qiáng)化小組成員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)小組成員安全及法律意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)各種醫(yī)療規(guī)章制度，知曉護(hù)理差錯(cuò)事故原因及預(yù)防措施。定期舉辦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)預(yù)防講座，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，明確護(hù)理工作中潛在危險(xiǎn)因素，提出改進(jìn)措施。2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：由風(fēng)險(xiǎn)管理小組建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，評(píng)估分娩過(guò)程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，記錄護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的內(nèi)容、事件、群體及解決措施，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因、應(yīng)對(duì)措施及落實(shí)情況。3）用藥風(fēng)險(xiǎn)管理：產(chǎn)科用藥護(hù)理管理中，需嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，規(guī)范用藥操作流程，對(duì)特殊藥物，如縮宮素、氯化鉀等藥物貼上醒目標(biāo)簽，區(qū)分注射器針筒大小、明確放置區(qū)域，集中管理。4）新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：兒科醫(yī)師重點(diǎn)監(jiān)測(cè)新生兒病情變化，管理小組長(zhǎng)強(qiáng)化管理職能，加強(qiáng)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，新生兒的交接、核對(duì)管理工作應(yīng)嚴(yán)格、規(guī)范。5）產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)管理：產(chǎn)婦分娩期間，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征、癥狀變化，做好產(chǎn)婦的心理干預(yù)、健康宣教，由相應(yīng)助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行助產(chǎn)。同時(shí)護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦的入院評(píng)估，仔細(xì)檢查產(chǎn)婦病史資料、體格檢查，對(duì)有引產(chǎn)史的產(chǎn)婦要嚴(yán)格交接班，重點(diǎn)觀察。制定急產(chǎn)應(yīng)急流程，準(zhǔn)備備用產(chǎn)包。做好產(chǎn)婦產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)管理，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，教導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確的生活行為及日常活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，是否出現(xiàn)意外事件、護(hù)理缺陷及護(hù)理糾紛等情況，均為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)此次護(hù)理滿(mǎn)意程度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)呈百分比率表示，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意率對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為96.67%（58/60），即滿(mǎn)意37例，基本滿(mǎn)意21例，不滿(mǎn)意2例；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率為76.67%（46/60），即滿(mǎn)意17例，基本滿(mǎn)意29例，不滿(mǎn)意14例；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.726，P=0.003）。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)1例意外事件，占1.67%；對(duì)照組出現(xiàn)5例護(hù)理缺陷，3例意外事件，1例護(hù)理糾紛，占15.00%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.345，P=0.021）。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理工作一直以來(lái)是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作中的一個(gè)難點(diǎn)，產(chǎn)科所收治的產(chǎn)婦、新生兒高危因素復(fù)雜多樣，風(fēng)險(xiǎn)高，糾紛多，尤其是近年來(lái)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的不斷發(fā)生，醫(yī)患、護(hù)患之間的矛盾激化，致護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯增加[3]。產(chǎn)科不固定因素較多，急診操作、手術(shù)操作復(fù)雜，所收治的患者周轉(zhuǎn)快，危急重癥多，具有高度的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，此時(shí)也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，必須要明確預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理理念，采取預(yù)防性護(hù)理管理措施，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，積極查找護(hù)理工作中潛在的問(wèn)題，明確薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)有效干預(yù)手段，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、工作人員潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估[4]，采取正確的護(hù)理管理手段，完善護(hù)理管理流程，以此減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。本次研究中，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率96.67%高于對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意率76.67%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率1.67%低于對(duì)照組15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從結(jié)果看出，在產(chǎn)科護(hù)理管理中采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，樹(shù)立預(yù)見(jiàn)性風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，以此能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，事前積極預(yù)防處理，以此能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，并從根本上保障母嬰安全，提高產(chǎn)婦及家屬的總體滿(mǎn)意度。

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，需完善護(hù)理人員法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，完善護(hù)理管理制度，使護(hù)理工作有章可循，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[5]。另外要做好患者、家屬的健康宣教，準(zhǔn)確講解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)，使患者、家屬能尊重、理解各種護(hù)理工作，并能感受到來(lái)自醫(yī)院醫(yī)療人員的關(guān)心體貼，促使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作順利開(kāi)展。總而言之，產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜，吳小銀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016，26（14）：274.

[2] 劉敏.婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，07（14）：71-72.

[3] 胡竹霞.危機(jī)管理模式在婦產(chǎn)科急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（06）：777-779.

[4] 潘德華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理管理中的效果觀察和應(yīng)用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：105-107.

[5] 楊麗華.臨床護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（08）：169-171.