探討心理疏導(dǎo)對慢性心肌缺血的護(hù)理效果

祁曉敏

【摘 要】 目的：探究心理疏導(dǎo)對慢性心肌缺血的護(hù)理效果。方法：從本院2016年5月至2018年5月收治慢性心肌缺血病例中隨機(jī)選取50例進(jìn)行研究，分為研究組與對照組，對照組24例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組26例在對照組基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)。比較兩組干預(yù)前后焦慮（SAS）與抑郁（SDS）量表評分，并比較兩組護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前，SAS與SDS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，研究組評分明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性心肌缺血患者給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，可有效改善不良的心理狀態(tài)，減輕不良情緒，提高了治療依從性。

【關(guān)鍵詞】

心理疏導(dǎo)；慢性心肌缺血；護(hù)理效果

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是慢性心肌缺血發(fā)病的主要誘因，有研究顯示[1]，冠心病會因血管堵塞超過50%而發(fā)生，如果這個(gè)比例超過70%，則會引發(fā)心肌缺血。慢性心肌缺血癥狀并不明顯，存在一定隱匿性，再加上患者對疾病缺乏認(rèn)知，這對疾病診療及恢復(fù)非常不利[2]。研究選取本院2016年5月至2018年5月收治的50例慢性心肌缺血患者，在護(hù)理中運(yùn)用心理疏導(dǎo)取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究病例從本院2016年5月至2018年5月收治慢性心肌缺血病例中選取，病例總數(shù)為50例，各癥狀表現(xiàn)均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除了合并肝腎功能障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙病例。隨機(jī)將50例患者分為兩組研究，研究組26例，對照組24例。研究組中，男15例，女11例，年齡42～75歲，平均年齡（58.5±2.6）歲；對照組中，男14例，女10例，年齡45～64歲，平均年齡（54.5±3.2）歲。以上病歷內(nèi)容比較，研究組與對照組無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教，以發(fā)放健康知識手冊、講座、觀看視頻等方式陪同患者學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，提高治療依從性；謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，對患者病情變化密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理；制定每日飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證飲食上三餐定時(shí)定量、營養(yǎng)均衡，通過適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)患者體質(zhì)；每日對病房通風(fēng)、打掃，保證溫濕度適宜，營造健康、舒心的治療環(huán)境。研究組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：1）營造良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員日常主動(dòng)與患者溝通，詢問患者感受及想法，引導(dǎo)患者主動(dòng)吐露自己內(nèi)心真實(shí)想法，從而消除患者對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感及排斥感，同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院科室環(huán)境、診療團(tuán)隊(duì)等，多講解治療成功案例，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的好感，提升對治療的信心。2）消除患者不良情緒，焦慮、緊張、煩躁、抑郁等這些常見的不良情緒會對疾病治療造成阻礙，影響到各項(xiàng)診療工作的順利開展。為此，護(hù)理人員要耐心安撫患者，對鼓勵(lì)、勸慰患者，幫助樹立治療信心，通過查看病歷或者詢問家屬了解患者興趣愛好，多陪同患者觀看電視節(jié)目、聽音樂、到戶外散心、參與各種豐富多彩的活動(dòng)等，陪同患者做喜歡的事情，從而轉(zhuǎn)移注意力，有效緩解不良情緒，減輕心理壓力。3）指導(dǎo)患者每日保證充足睡眠，從而使患者對壓力的耐受力提升，與家屬配合將患者主觀能動(dòng)性調(diào)動(dòng)起來，幫助樹立治療信心與決心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評分兩組患者的焦慮情況及抑郁情況。采用本院自制的護(hù)理滿意度評分量表，調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)的分析及處理使用SPSS 18.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示焦慮、抑郁評分值，并用t檢驗(yàn)；用%表示護(hù)理滿意度值，并用χ2檢驗(yàn)。表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)前，研究組SAS及SDS評分分別為（42.51±5.20）分、（54.21±3.25）分；對照組分別為（42.47±4.23）分、（53.20±2.42）分，兩組比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，研究組SAS及SDS評分依次為（30.20±2.36）分、（31.50±4.23）分，對照組依次為（40.15±3.30）分、（45.26±4.20）分。研究組評分明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度評分為（94.20±3.25）分，對照組為（76.23±4.20）分別，研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性心肌缺血好發(fā)于老年群體，并且該疾病病癥存在一定隱匿性，通常難以察覺，一旦經(jīng)臨床診斷證實(shí)，很多患者不愿意接受，會出現(xiàn)各種不良情緒表現(xiàn)及不同程度的心理波動(dòng)[3]，這些不良情緒及心理的長期存在，不僅會降低治療依從性，影響治療效果，更容易因情緒的起伏及低落而誘發(fā)其他疾病。比如，內(nèi)分泌紊亂、去甲腎上腺素異常等促使臟器功能改變，增加血漿粘稠度，并會增大心肌耗氧量，進(jìn)而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣等更為嚴(yán)重的病癥[4]。此外，長期焦慮及抑郁情緒的存在，會促使疾病更為反復(fù)的發(fā)展，增加了治療難度及病死風(fēng)險(xiǎn)。由此，在護(hù)理工作中，做好患者情緒及心理疏導(dǎo)至關(guān)重要[5]。有研究顯示[6]，通過給予一定的心理疏導(dǎo)對慢性心肌缺血患者，可以有效提高患者生活質(zhì)量，改善生活狀態(tài)及精神狀態(tài)，使患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，從而提高了治療依從性。此次研究，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組患者心理疏導(dǎo)，包括營造良好的護(hù)患關(guān)系、拉緊患者與護(hù)理人員間的距離，采用各種辦法轉(zhuǎn)移患者注意力、排解患者不良情緒及心理壓力，與家屬配合樹立治療自信心等，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS及SDS評分明顯低于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且護(hù)理滿意度評分高于對照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分顯示了心理疏導(dǎo)的實(shí)際功用及臨床護(hù)理價(jià)值。

綜上所述，對慢性心肌缺血實(shí)施全面的心理疏導(dǎo)，可有效提高整體的護(hù)理效果，減輕了患者心理壓力、緩解了不良情緒，為疾病診療及早日康復(fù)創(chuàng)造了條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙艷玲.心理疏導(dǎo)在慢性心肌缺血護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（03）：191-193.

[2] 李曉偉.無痛性心肌缺血的護(hù)理方式初步研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（01）：83-84.

[3] 徐靜，潘蘭蘭，陳旭.探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（04）：114-115.

[4] 唐桂平.老年冠心病無癥狀性心肌缺血患者的臨床護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，35（34）：7719-7720.

[5] 張涌，張全，蒲艷.中西醫(yī)結(jié)合配合心理疏導(dǎo)治療D型性格慢性心肌缺血15例[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，（01）：44-45.

[6] 沈思媚，黃曉丹.心理疏導(dǎo)對冠心病病人介入治療術(shù)前焦慮和心肌缺血的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，（14）：97-98.