老年慢性肺源性心臟病病人采用優質護理服務臨床效果觀察

李萍

（中江縣人民醫院老年病科 四川 德陽 618100）

慢性肺源性心臟病為臨床上常見的疾病，多發人群為老年患者，其主要是由于肺、支氣管、肺動脈高壓以及胸廊所致的心腔擴大、右室心室肥厚，病情嚴重者還可發生右心衰竭，對患者的生命安全及生活質量造成了嚴重的影響[1]。該疾病具有預后情況差、發病時間長、病情進展快、病情危急等特點，具有全身水腫、二氧化碳潴留、肝大、呼吸困難、缺氧、胃腸道瘀血、酸中毒等臨床癥狀，若不及時對其采取有效的處理，嚴重影響了患者的生存質量。而實施一項有效的護理干預尤為重要[2]。因此，本文對2016至2017年收取的老年慢性肺源性心臟病患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的護理方法，詳情見下文。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院老年慢性肺源性心臟病患者，收取例數（100），收取時間為2016年1月20日—2017年1月20日期間，將這100例老年慢性肺源性心臟病患者進行分組，分為觀察組、對照組這兩組，50例為一組。

觀察組患者年齡在（69.23±1.02）歲，年齡范圍上限值：74歲，下限值64歲；男女性比例各28/22例。

對照組患者年齡在（68.59±1.02）歲，年齡范圍上限值：74歲，下限值63歲；男女性比例各占29/21例。

將兩組老年慢性肺源性心臟病患者的基線資料實施對比，其各項資料對比均無顯著的統計學意義，可將其實施科學的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組。本組老年慢性肺源性心臟病患者采取常規護理干預，主要內容包括對患者進行日常生活照料，并叮囑其保持絕對的臥床休息，在飲食方面注意以清淡為主等。

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者采取優質護理，具體措施：

（1）心理護理：由于慢性肺源性心臟病具有病情危急、病程長等特點，部分患者具有長達十幾年的病史，且加之患者長期承受心理以及身體上的壓力，易導致患者產生較多不良情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、暴躁等，且對治療失去信心，因此，護理人員應主動與患者進行溝通，并保持柔和的態度，充分利用溝通技巧與其交談，引導其說出內心的疑慮，護理人員則表示尊重與同情，并根據患者不同心理狀態實施針對性的心理輔導，從而改善患者不良情緒，建立戰勝疾病的自信[3]。此外，護理人員還需告知患者不良情緒對病情的危害，使其能夠以樂觀的心態面對疾病，提高護理滿意度及治療依從性。

（2）排痰護理：慢性肺源性心臟病的發病機制多數由急性呼吸道感染所致，常伴有咳嗽、痰量多少不一、高熱及黃色濃痰等現象。由于患者多數為老年患者，咳嗽無力，易導致氣道內膿性黏痰不易排出，進而出現呼吸道阻塞，嚴重情況下還可導致患者發生呼吸困難或窒息的現象，對患者生命安全造成了嚴重的威脅[4]。因此，護理人員應給予患者體位引流、平喘及祛痰劑進行處理，并對患者胸背部進行有節奏的輕叩，促進患者盡快排痰。由于膿性黏稠的痰液易導致患者發生頑固性咳嗽，進而誘發呼吸性衰竭，因此，護理人員應給予及霧化吸入處理，使呼吸道處于濕潤的狀態，有利于將痰液排出。老年人隨著年齡的增大，支氣管纖毛數量相對減少、功能減弱，肺功能減退，使痰液聚積在患者呼吸道內，對其氣體交換造成了一定的影響，而對患者呼吸道進行濕化處理，能夠使患者纖毛運動功能得到強化，防止分泌物結痂、凝固，促進痰液的排出[5]。霧化吸入在臨床上雖然十分常用，但也具有一定的不足之處，若患者長時間進行霧化吸入易導致其血氧分壓下降，因此，臨床上常采用間歇霧化。護理人員應叮囑患者多飲水，從而避免患者痰液黏稠及氣道干燥加重肺部感染。

表1 對比兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質量評分情況（分，±s）

表1 對比兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質量評分情況（分，±s）

注：觀察組與對照組，P＜0.05。

組別 例數 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組 50 98.56±1.02 96.89±1.55 97.06±1.02 96.88±1.36對照組 50 75.69±1.85 76.03±1.14 76.03±1.08 74.55±1.02

（3）合理飲食：護理人員應根據患者身體狀況制定一份合理的飲食干預，并告知其多食用新鮮水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，同時根據患者電解質的報告對其食鹽的含量進行調整；叮囑患者保持大便通暢，禁止用力排便。

（4）并發癥護理：慢性肺源性心臟病在急性發作時常伴有不同程度的心力衰竭，而保證絕對的臥床休息對改善患者癥狀具有重要作用。該癥狀通常發生于慢性肺源性心臟病患者急性感染后，一般在呼吸功能改善后即可得到緩解[6]。此外，還需密切觀察慢性肺源性心臟病患者肺性腦病的發生，若患者出現判斷力減退、意識恍惚、抽搐、無意識動作及頭痛等早期癥狀時，應立即告知醫生及時進行有效的處理。

1.3 觀察指標

分析兩組老年慢性肺源性心臟病患者生活質量評分情況（其中包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個項目，每個項目評分為0～100分，分數越高表明患者生活質量越好）。

分析兩組老年慢性肺源性心臟病患者護理滿意度。

1.4 統計學處理

通過采用SPSS20.0軟件對本次研究的數據進行核對，其中計數資料采用（%）來表示兩組老年慢性肺源性心臟病患者（護理滿意度），計量資料采用t值表示兩組老年慢性肺源性心臟病患者（生活質量評分情況），由此說明本院研究的兩組老年慢性肺源性心臟病患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P＜0.05來表示。

2.結果

2.1 將兩組患者的生活質量評分情況進行比較

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者生活質量評分——軀體功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社會功能（97.06±1.02）分；物質生活（96.88±1.36）分，與對照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

觀察組老年慢性肺源性心臟病患者護理滿意度98.00%，優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組老年慢性肺源性心臟病患者護理滿意度（%）

3.討論

肺源性心臟病為臨床上十分常見的老年疾病，該疾病具有較高的發病率，若不及時進行有效的處理，對患者生命安全造成了嚴重的威脅。而實施一項有效的護理干預尤為重要[7]。常規護理為臨床上常用的護理模式，該模式僅對患者日常生活進行護理，卻忽視了對患者心理的護理，因此不被臨床應用。

優質護理為臨床上較為常用的護理模式，主要是通過規范服務行為、優化服務流程，遵循以患者為中心的護理理念，現已廣泛應用于臨床護理中。從本次研究結果可見，將優質護理應用于老年慢性肺源性心臟病患者中，能夠有效提高患者對護理工作的滿意度，促進護患關系的和諧，提高臨床依從性。護理人員與患者及時的溝通，從而了解患者的需求，對患者實施更優質的護理服務。此外，還應重視對患者家屬的護理工作，加強健康宣教，能夠有效提高患者生存質量，促進患者早日康復。

通過本次研究，觀察組老年慢性肺源性心臟病患者生活質量評分——軀體功能（98.56±1.02）分；心理功能（96.89±1.55）分；社會功能（97.06±1.02）分；物質生活（96.88±1.36）分，與對照組相比，具有高度的差異性，P值＜0.05。觀察組老年慢性肺源性心臟病患者護理滿意度98.00%，優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將優質護理應用于老年慢性肺源性心臟病患者中，能夠提高患者生存質量，同時還能使護理滿意度得到提高，值得進一步推廣與探究。

[1]鄭俠.優質護理服務在老年慢性肺源性心臟病病人護理中的應用[J].全科護理,2013,11(25)：2382-2383.

[2]趙瓔.優質護理服務在老年慢性肺源性心臟病患者護理中的應用[J].母嬰世界,2016,5(20)：49.

[3]崔榮恩,靳麗娟,王平靜等.優質護理在老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床觀察[J].現代診斷與治療,2015,8(5)：1185-1186.

[4]李穎.老年慢性肺源性心臟病的護理措施探討[J].心血管病防治知識（下半月）,2016,74(2)：106-108.

[5]周文萍.針對老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床護理效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,7(31)：23-24,25.

[6]王文君.老年慢性肺源性心臟病患者的臨床護理探討[J].臨床研究 ,2015,23(6)：233.

[7]Thomsen,M.,Nordestgaard,B.G.,Kobzik,L. et al.Genetic variation in the scavenger receptor MARCO and its association with chronic obstructive pulmonary diseaseand lung infection in 10,604 individuals[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases,2013,85(2)：144-153.