對60例糖尿病患者生活方式干預后的血糖控制效果分析

李金山 馬婕

（河北省軍區保定第六離職干部休養所三號院衛生所 河北 保定 071000）

現階段，糖尿病的發病率呈現顯著上升趨勢，該疾病對人類健康構成了嚴重威脅[1]。而有效地控制血糖水平，可避免或延緩并發癥的發生。對于血糖的控制，單純的藥物治療遠不能達到理想效果，但輔以恰當的生活方式干預卻有助于患者血糖水平的控制。有資料顯示，糖尿病患者在藥物治療的基礎上開展生活方式管理干預，能夠有效控制空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，減少并發癥的發生，明顯提高治療效果[2]。本文旨在對Ⅱ型糖尿病患者在藥物治療的基礎上開展生活方式管理干預，探討其與血糖水平的關系，為糖尿病的治療提供依。

1.資料與方法

1.1 一般資料

統計我所2016年1—12月收治的60例Ⅱ型糖尿病患者，將其采用抽樣法分為對照組與觀察組各30例。對照組中男22例，女8例，平均年齡（67.5±6.3）歲，病程8～10年；觀察組中男21例，女9例，平均年齡（68.3±4.6）歲，病程7～10年。兩組2型糖尿病患者診斷標準均符合世界衛生組織（WHO）1999年制定的標準[3]，且在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均根據空腹血糖（FPG）水平給予胰島素皮下注射治療，每日早晚餐前皮下注射諾和銳30R筆芯，單次注射劑量35IU，10周1個療程。觀察組在胰島素治療的基礎上聯合生活方式管理干預：

1.2.1 飲食干預 （1）總熱量控制：推薦按照每天每公斤體重25～30千卡（kcal）計算，嚴格控制患者熱量的攝取。再根據患者身高、體重、性別、年齡、活動量、應急狀況等，來調整個體化能量標準。（2）養成營養均衡的膳食習慣：蛋白攝入量占15%～20%，脂肪攝入量占30%以下，碳水化合物的攝入量占45%～60%。碳水化合物的選擇不能單純以降低谷物量為主，防止低血糖的發生；適當增加低升糖指數的食物比例。如主食有全麥面、蕎麥面、黑米等；蔬菜有魔芋、大白菜、黃瓜、芹菜、茄子、青椒、番茄、生菜等；水果有西梅、蘋果、梨、桃、草莓、櫻桃等。脂肪攝入應限制飽和脂肪酸與反式脂肪酸的攝入量。增加植物脂肪的攝入比例，尤其是富含ω-3多不飽和脂肪酸的食物，如植物油、魚類、魚油。每日膽固醇的攝入量不超過300毫克。蛋白質攝入，不建議長期食用高蛋白膳食，由于乳清蛋白（一種從牛奶中提取的蛋白質）有助于促進胰島素的分泌，改善糖代謝等作用可適當增加攝入量。（3）保證豐富的維生素、礦物質和膳食纖維的攝入，推薦每日膳食纖維攝入量為25～30克[4]。

1.2.2 運動干預 合理運動可改善胰島素敏感性，對改善代謝及骨骼肌的功能有益。但是糖尿病患者在運動前，應遵循醫生的指導，嚴格把握適應癥和禁忌癥，制定個體化的五級運動處方。運動處方包括運動頻率、運動強度、運動時間、運動類型和運動量5大要素。運動類型應以有氧運動為主。研究發現低-中等水平、中等水平、較劇烈的身體活動分別可降低20%、30%和50%糖尿病的危險率[5]。因此對一般糖尿病患者建議做中等強度的有氧運動，每周3～4次，每次30分鐘，不僅可以在一定程度上降低血糖水平，而且可以減輕臨床癥狀。

1.2.3 心理干預 糖尿病是一種慢性、全身性疾病，到目前為止還沒有根治的方法，所以糖尿病患者不僅需要承受肉體上的痛苦，而且需要承受巨大的精神壓力。因此從心理角度對糖尿病患者進行疏導，做好糖尿病健康教育，幫助患者建立自信，配合醫生執行好飲食和運動方案，提高糖尿病患者的治療依從性非常重要。

1.3 評價標準

通過生活方式干預治療后對比兩組患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，并記錄兩組的治療前后變化對比情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.9軟件進行，計量數據用（±s）表示。P＜0.05差異顯著具有統計學意義。

2.結果

血糖水平：采用上述生活方式干預后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（5.2±1.6）mmol/L、（10.5±1.5）mmol/L；對照組的空腹血糖、餐后2h血糖水平分別為（6.7±1.5）mmol/L、（12.5±1.6）mmol/L；均較治療前有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組明顯優于對照組。詳情見表。

表 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

表 兩組患者治療前后血糖水平比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/l） 餐后2h血糖（mmol/l）觀察組 5.2±1.6 10.5±1.5對照組 6.7±1.5 12.5±1.6

3.討論

近年來，我國糖尿病的發病率逐年上升，嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量，血糖控制是糖尿病治療的關鍵[6]，有效控制血糖可以延緩并發癥。胰島素是現階段臨床針對糖尿病的重要治療藥物，能夠全面控制空腹血糖及餐后血糖水平。本組研究中所選用的諾和銳30R筆芯是由30%短效人胰島素和70%中效人胰島素進行混合的制劑，具有雙時相作用，但是藥物治療期間患者的血糖穩定性差，體重易增加，單純依靠藥物治療無法滿足患者的需求。因此，在治療期間開展相應的生活方式管理干預，成為糖尿病治療重要的輔助措施，通過合理的飲食干預、運動干預、心理干預，減少胰島細胞負擔，同時減少患者對藥物的依賴，最終以達控制疾病發展的目的[7]。在糖尿病患者的臨床治療中開展個體化的生活方式管理干預，可以明顯改善患者的空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，有效改善糖尿病患者臨床癥狀。本組研究中，治療后兩組的空腹血糖、餐后2h血糖水平均較治療前有明顯改善，且觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明通過在糖尿病患者的治療中聯合相應的生活方式管理干預，能夠有效控制患者的血糖水平。

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