依美斯汀眼液聯合加味羌活勝風湯治療過敏性結膜炎的臨床研究

來曉娟

（大同市中醫醫院眼科 山西 大同 037000）

過敏性結膜炎在醫學上又被稱為變態反應性結膜炎，在臨床上是一種復發性眼表疾病，是結膜對外界變應原生產的一種超敏反應。其主要有Ⅰ型變態反應和Ⅳ型變態反應兩種，在臨床上Ⅰ型變態反應致使的過敏結膜炎是最為常見的，主要指季節性過敏性結膜炎、春季角結膜炎、異位性角結膜炎、和常年性過敏性結膜炎以及巨乳頭性結膜炎等等，且表現為速發型；Ⅳ型變態反應導致的過敏性結膜炎主要有泡性結膜炎，表現為遲發型。此次實驗選擇2016年10月—2017年12月，在二級甲等醫院就診過敏性結膜炎患者60例，比較其在不同治療后的臨床效果，具體情況如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年10月—2017年12月，在二級甲等醫院就診過敏性結膜炎患者60例作為此次實驗研究對象，所有患者均符合過敏性結膜炎患者的診治標準。依據對其的治療方式不同，可分配為實驗組患者和常規組患者各30例。其中實驗組男性過敏性結膜炎患者17例，女性過敏性結膜炎患者13例，年齡在6～51歲之間，平均年齡為34.6±7.3歲；常規組男性過敏性結膜炎患者16例，女性過敏性結膜炎患者14例，年齡在7～53歲之間，平均年齡為35.4±8.1歲。兩組患者在性別以及年齡上均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 方法

兩組患者在不同的的治療方式下，過敏性結膜炎患者分為實驗組患者和常規組患者各30例，其中常規組過敏性結膜炎患者采用埃美丁聯合妥布霉素地塞米松滴眼液對其進行治療，使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴于患者雙眼，每次一到兩滴，每天兩次，使用埃美丁對患眼每次一滴，每日兩次，如果患者情況嚴重者可每日增加到四次；實驗組過敏性結膜炎患者采用依美斯汀眼液聯合加味羌活勝風湯對其進行治療，用于富馬酸依美斯汀滴眼液0.05%藥物，滴于患眼，每天兩次，每次一到兩滴即可，服用加味羌活勝風湯每次150ml，每日兩次。

1.3 診斷標準

兩組患者在不同的治療方式下比較其的臨床效果，所有患者均符合過敏性結膜炎的診斷標準，其中排除對藥物某成分過敏、妊娠期或者哺乳期婦女和在進行該治療前兩周內對糖皮質激素口服或者口服免疫抑制劑的患者。診斷標準為無效：患者在進行治療后，各項臨床癥狀無減輕趨勢，甚至更為嚴重；有效：患者在進行治療后，眼部癥狀的眼癢和不適感癥狀無改變，但眼瞼皮膚紅腫或者急性濕疹癥狀消失；顯效：患者在進行治療后，眼部癥狀的眼癢和不適感癥狀有所減輕，其他臨床癥狀基本消失；痊愈：患者在進行治療后，眼部癥狀的眼癢和不適感完全消失，無其他臨床的不良反應和并發癥出現。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t（或t′）檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統計性。

2.結果

兩組過敏性結膜炎患者患者在不同的治療方式下，比較其的的臨床效果，實驗組過敏性結膜炎患者采用依美斯汀眼液聯合加味羌活勝風湯對其進行治療的臨床效果優于常規組患者采用埃美丁聯合妥布霉素地塞米松滴眼液對其進行治療的臨床效果，實驗組患者的臨床總效率為97.46%，常規組患者的臨床總效率為70.43%。兩組過敏性結膜炎患者在不同的治療方式下的臨床效果數據比較，具有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者在不同的治療方式下臨床效果比較

3.討論

過敏性結膜炎的最常見癥狀就是眼癢，幾乎所有的過敏性結膜炎患者均可能出現，該病癥在春季的表現最為明顯。患者的其他臨床癥狀發病率將會曾加，其中就有流淚、畏光、和灼熱感以及分泌物最為明顯。季節性和常年性變原因都可觸發變應性免疫反應。季節性變主要包括：草類、樹木的花粉、雜草花粉和室外真菌[2]。常年應變有塵螨、室內真菌和動物皮屑和毛發。一般部分較為嚴重的過敏性結膜炎患者，在春季結膜炎以及異位性角結膜炎有時會出現視力下降等癥狀。對患者使用羌活勝風湯聯合依美斯汀眼液進行治療，其中羌活勝風湯出自《原機啟微》卷下，主要治療風熱上擾、眵多眊躁、緊澀羞明和赤脈貫晴等癥狀，具體用藥有白術12克、枳殼12克、羌活12克、柴胡12克、荊芥6克、甘草6克、川芎12克、白芷12克、獨活12克、防風12克、黃芩12克、前胡12克、桔梗12克、薄荷6克，有該多種藥材熬制湯藥，對患者進行輔助治療。黃芩具有清除郁熱功效；甘草可調節部分藥物的熱性，還具有抗炎和抗過敏作用；柴胡有散熱輕揚，去除外風的功效。依美斯汀滴眼液是無色至微黃澄明液體，可使患者的過敏性結膜炎癥狀和體征暫且得到有效緩解，其在過往實驗中表明，最常見的不良反應就是頭疼，小于5%的患者會出現此類并發癥：異夢、怪味、乏力、視力模糊、眼部灼熱、皮炎、不適、眼干和流淚等癥狀，此類服用該藥物并發癥均與疾病本身癥狀極為相似，本藥物研究表明，是對組胺引起的結膜血管滲透性的改變存在著濃度相關的抑制關系。其對腎上腺素能受體沒有作用。

此次實驗結果表明，對于治療過敏性結膜炎患者，對其使用依美斯汀眼液聯合加味羌活勝風湯對其進行治療，可快速減輕患者的臨床癥狀，加快臨床治療效率，由于病癥對于過敏性結膜炎患者的折磨有較大程度的減輕，緩解其病癥對患者產生的心理壓力，該種治療方法值得大力推廣并使用，可有效減輕或者解決更多患者病癥對其的折磨。

[1]賈洪亮,萬琦,薛靜靜.依美斯汀眼液聯合加味羌活勝風湯治療過敏性結膜炎的臨床研究[J].江西中醫藥大學學報,2015，23(4)：53-55.

[2]張遠超,張亦田.依美斯汀聯合色甘酸鈉治療過敏性結膜炎的療效分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(19)：134-135.