腦電圖在急性腦梗死早期的應(yīng)用價(jià)值及預(yù)后探究

（上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院＜復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院＞ 上海 201199）

薛敏 孫克玉（通訊作者）

腦梗死是指因多種原因所引發(fā)的腦部血供障礙，使局部腦組織出現(xiàn)不可逆性損害，并引起腦組織缺血和缺氧性壞死[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，早期診斷腦梗死可為臨床治療提供有效指導(dǎo)，同時(shí)還是改善患者預(yù)后、降低致殘率和病死率的關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)已有多篇文獻(xiàn)報(bào)道腦卒中急性期的腦電圖演變情況，但因條件所限，多在發(fā)病后1周內(nèi)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢查。有鑒于此，我院對(duì)2015年3月—2016年3月收治的急性腦梗死患者采用腦電圖分析，取得了較為理想的早期診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年3月收治的急性腦梗死患者90例，其中男性55例，女性 35 例，年齡39～80歲，平均（53±6）歲。患者均神志清楚，能配合腦電圖檢查。患者既往均無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病史和頭顱外傷史。發(fā)病1～4周以后均行頭顱MRI檢查以明確責(zé)任病灶，并除外腦干或小腦梗死。

1.2 方法

采用NA-TION8128W無(wú)線藍(lán)牙動(dòng)態(tài)腦電圖儀對(duì)所有病例行床邊腦電圖檢查，時(shí)間常數(shù)：0.3s，高頻濾波：70Hz，走紙速度：30mm/s，靈敏度：10uv/mm。行常規(guī)描記，睜閉眼等誘發(fā)試驗(yàn)，時(shí)間15min以上。選取無(wú)干擾腦電圖，輸入后行快速傅立葉轉(zhuǎn)換，行功率譜分析。所有病例于入院時(shí)即接受頭顱CT平掃，48h后復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 CT與腦電圖檢查診斷腦梗死異常率比較

24h內(nèi)CT診斷發(fā)現(xiàn)異常30例，占33.3%，腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常74例，占82.2%。發(fā)病早期腦電圖對(duì)腦梗死的檢出率明顯高于CT檢查，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 卒中分型與腦電圖檢查結(jié)果之間的關(guān)系（見(jiàn)表1）。

表1 卒中分型與腦電圖檢查結(jié)果之間的關(guān)系[n（%）]

2.3 不同異常程度腦電圖與卒中加重之間的關(guān)系

腦電圖輕度異常患者中入院2周后卒中加重1例，占5.9%；中度異常患者卒中加重6例，占27.3%；重度異常患者卒中加重13例，占34.2%，共預(yù)后不良20例。中度和重度異常患者卒中加重比例均明顯高于輕度異常患者（P＜0.05）。腦電圖檢查顯示，上述病例可見(jiàn)彌漫性或局限性慢波增多，基本節(jié)律減慢，且電壓降低。

3.討論

腦血管類疾病是人類三大死因之一，腦梗死更是嚴(yán)重威脅中老年人群生命安全的殺手，目前尚無(wú)完全可靠的治療方法。影像學(xué)檢查是診斷腦梗死的常用方法，但研究表明[3]，通常在腦組織發(fā)生病變24～72h之后CT才可檢測(cè)到，易延誤救治。MRI雖可檢測(cè)到超急性期腦組織病變，但其并未在許多中小型醫(yī)院普及，其應(yīng)用受到一定限制。腦電圖（EEG）可檢測(cè)腦組織的代謝情況，對(duì)腦組織缺血、壞死等病變具有重要的診斷價(jià)值，同時(shí)通過(guò)EEG檢查還能了解腦組織病變面積、程度等情況，進(jìn)而為腦梗死的早期診斷及判斷預(yù)后提供依據(jù)，對(duì)于提高該病的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)具有積極意義[4]。

本研究結(jié)果顯示，腦電圖對(duì)腦梗死的檢出率明顯高于CT檢查，提示腦電圖對(duì)發(fā)病早期的急性腦梗死具有較好的敏感性，其檢查陽(yáng)性率高于CT，也進(jìn)一步明確了腦電圖用于腦梗死診斷的價(jià)值。從卒中分型來(lái)看，小卒中組患者的病灶較小，腦電圖檢查以正常或輕度異常居多，多為病灶側(cè)α波減弱，而中度異常和重度異常所占比例均明顯低于大卒中組，后者的腦電圖改變以中到重度異常為主。研究指出[4]，24h內(nèi)行腦電圖檢查出現(xiàn)θ和β波時(shí)預(yù)后較好，而出現(xiàn)廣泛性δ波則預(yù)后較差，認(rèn)為快波β波是腦梗死患者預(yù)后較好的敏感指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，預(yù)后不良的20例患者可見(jiàn)彌漫性或局限性慢波增多，基本節(jié)律減慢，且電壓降低，與上述報(bào)道相符。

綜上所述，急性期腦梗死患者腦電圖異常率高，且與其病情嚴(yán)重程度有關(guān)。腦電圖檢查可為急性期腦梗死的診斷及預(yù)后判斷提供富有價(jià)值的信息，在擬定治療方案、評(píng)估治療效果等方面均有重要的應(yīng)用價(jià)值。

[1]姚東陂，張錦麗，王紅欣.腦梗死的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24（12）：55-59.

[2]夏成才，喻麗芝，彭明強(qiáng).腦電圖對(duì)急性腦梗死早期診斷價(jià)值的研究[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,20（3）：176-177.

[3]黃藹紅.67例腦梗死患者腦電圖與腦CT分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20（1）：153-154.

[4]王愛(ài)芹，徐有俊，孟明珠.連續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)急性腦梗死早期診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20（9）：30-33.