糖皮質激素在流行性角結膜炎治療中的效果觀察

羅俊崢

（重慶西南鋁醫院 重慶 401326）

前言

流行性角結膜炎主要是因病毒感染結膜和角膜所致，在眼科疾病中較常見，具有一定的傳染性，一年四季均可發病，俗稱“紅眼”。一般患此病的患者可以依靠自身的抵抗力和免疫系統自行治愈，但一旦病情發展不可控制，會引起機體角膜上皮下灰白色圓形病變。角膜出現病變性混濁會對患者的視力產生影響。為了找尋流行性角結膜炎更快速有效的療法，我們對這類患者采用基礎抗病毒治療加糖皮質激素治療，以下是我們的研究結果。

1.研究資料

1.1 一般資料

以我們醫院眼科科室（于2016年6月-2017年8月間）收診的流行性角結膜炎患者70例，隨機歸入基礎抗病毒治療組和糖皮質激素治療組?；颊吣挲g介于15～62歲，平均（34.7±2.8）歲。患者男女比例約為1.3：1?；A組有結角膜炎伴隨結膜偽膜的患者22例，伴有角膜上皮下浸潤患者13例。激素組有結角膜炎伴隨結膜偽膜的患者24例，伴有角膜上皮下浸潤患者11例。以上方面兩組患者的資料差異不顯著。所有研究對象經過對其臨床癥狀的判斷均確定為流行性結角膜炎。

1.2 研究方法

基礎治療組患者按照常規的抗病毒療法，每隔2個小時用一次更昔洛韋滴眼液，一次滴一滴。糖皮質激素治療組在常規抗病毒基礎上聯合激素治療，即在每次用藥更昔洛韋滴眼液后，間隔15分鐘左右，用濃度為0.1g/l氟美童滴眼液滴眼，一次一滴。一天用四次，每5日用藥數遞減一次，直到停止用藥。用藥期2周結束后，對患者眼部進行復查，檢測眼壓，記錄兩組患者的結膜偽膜，角膜上下皮浸潤情況。

1.3 觀察指標

以兩組結角膜炎患者的角膜浸潤情況、眼壓值、結膜偽膜、炎癥治療時間以及治療并發癥情況為臨床研究指標。

1.4 療效判定

患者的眼壓超過21mmHg視為異常。判定有效：患者在用藥后結膜偽膜消失，且角膜上下皮浸潤癥狀明顯減輕或完全消失，眼壓在21mmHg以下。判定無效：患者的角膜浸潤情況以及結膜偽膜改變不明顯，眼壓偏高，疾病癥狀持續。

1.5 統計學方法

借助軟件SPSS17.0統計處理數據，計數資料表示為百分率，行卡方檢驗。P＜0.05為差異顯著性標準。

2.結果

2.1 患者的結膜偽膜療效情況

激素組患者的結膜偽膜治療率97.1%，基礎組有效治療率為74.3%，兩組相比差異顯著。見表1。

表1 患者的結膜偽膜療效情況（n，%）

2.2 患者角膜浸潤效果情況

激素組角膜上皮下浸潤治療率94.3% ，基礎治療組相應的治療率為68.6%，組間差異顯著。見表2。

表2 患者角膜浸潤效果情況（n，%）

2.3 患者炎癥治療時間和治療并發癥情況

激素組患者的炎癥徹底消退的治療時間平均為（8.5±1.8）d，基礎治療組炎癥經（22.7±3.1）d消退,激素組的炎癥治療效果更佳，兩組對比有顯著差異（P＞0.05）。激素組患者治療后均沒有出現并發癥，基礎治療組有6例眼部中度疼痛且有前房積膿現象，12例患者輕微眼部疼痛，占比51.4%?？共《净A治療組患者更易出現治療后并發癥，組間差異明顯。

3.討論

研究發現，采用抗病毒基礎治療加糖皮質激素治療組患者的結膜偽膜治療率97.1%，角膜上皮下浸潤治療率94.3%，基礎抗病毒治療組患者相應的治療率為74.3%和68.6%，組間差異顯著。激素組的炎癥治療時間（8.5±1.8）d基礎組（22.7±3.1）d,兩組對比有顯著差異（P＞0.05）。激素組患者治療后均沒有出現并發癥，基礎治療組有6例眼部中度疼痛且有前房積膿現象，12例患者輕微眼部疼痛，占比51.4%?？共《净A治療組患者更易出現治療后并發癥，組間差異明顯。用糖皮質激素對我院的流行性角結膜炎患者進行治療，可以快速有效地治療患者結膜偽膜以及角膜上皮下浸潤，且患者的炎癥消退較基礎抗病毒療法更快，治療的副作用更小，有利于患者康復。

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