前庭大腺膿腫30例治療體會

劉炳娥

（福泉市第一人民醫院 貴州 福泉 550599）

前庭大腺膿腫屬于婦科疾病，發病率較高，多為育齡婦女，對前庭大腺膿腫治療方法較多，例如根治性治療、保守性治療等，但是保守性治療復發率較高，其在臨床應用率逐漸下降。隨著我國醫療技術的發展和進步，造口術也逐漸完善，特別是掛線造口術對前庭大腺膿腫治療效果理想[1]。所以，本文就針對前庭大腺膿腫實施不同治療方法，觀察臨床治療效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月至2018年3月60例前庭大腺膿腫。根據患者就診先后順序，將其劃分為2組，各組30例。

對照組∶年齡19至62歲，平均年齡（40.34±2.54）歲，平均膿腫直徑（4.70±0.62）cm。

觀察組：年齡20至61歲，平均年齡（40.59±2.62）歲，平均膿腫直徑（4.71±0.61）cm。兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料進行對比，差異非常小，無統計學意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

常規組：實施傳統造口術治療。

觀察組：實施掛線造口術治療。對已破裂的前庭大腺膿腫患者，在患側小陰唇內側皮膚與黏膜交界處膿腫的最低端，切開一個長約1～3cm深達膿腔的小口，將膿液排出，分別用適量碘伏液、雙氧水、甲硝唑液反復沖洗膿腔后，中彎止血鉗由切口穿過膿腔達破裂口，將備用的橡膠皮片穿出兩切口，放在腔外橡膠皮片的兩端互相打結固定，橡膠皮片打結松緊度適中，不可固定太緊，避免兩切口間組織缺血壞死或被切割。如破裂口在膿腫的最低端，則在其膿腫的頂端切口。對未破裂的前庭大腺膿腫患者，在患側小陰唇內側皮膚與黏膜交界處膿腫的最低點浸潤麻醉，再切開一長約1～3cm深達膿腔的小口，排出膿液，其余方法如上。術后常規予以所有患者抗生素治療，并實施悉心的會陰部護理，早晚1次。術后1～2天拔除橡膠皮片。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者在手術時間、術中出血量以及疾病復發率方面優于常規組，相比較，差異明顯有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 對比兩組患者基本治療情況（±s）

表1 對比兩組患者基本治療情況（±s）

復發率（%）常規組 30 14.25±1.22 27.76±2.59 10.20觀察組 30 8.33±0.96 11.06±1.34 2.04 t 4.561 4.455 6.545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05指標 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）

3.討論

前庭大腺位于兩側大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。前庭大腺膿腫是因為前庭大腺的大腺管開口部位異常，使分泌物積聚在腺腔。由于前庭大腺部位較為特殊，很容易受到污染，當病原體侵入到前庭大腺，會誘發炎癥，其中最常見的病原菌就是大腸桿菌[3]。當炎癥發作時，病原體會先侵犯腺管，使其出現化膿性炎癥。腺管開口主要是因為腫脹或者滲出物凝聚而出現阻塞情況，膿液無法外流，從而產生膿腫。

前庭大腺膿腫造口手術需實施麻醉，因為外陰血流運行豐富，實施手術極易出血，若膿腫部位較深、偏向尿道口或者直腸方向，會增加手術難度，對周邊器官也會產生影響。掛線造口術可確保前庭大腺引流通暢，以免造口在上皮化前過早閉合。掛線造口術的優勢就是操作簡單，取材便利，對切口不用縫合，醫療費用較低。在前庭大腺底部和頂端均形成一個腺口也就是兩個造口，可避免腺體出現感染從而誘發腺管開口堵塞、分泌物凝集的情況，有效的降低復發率。此方法對前庭大腺不會產生損傷，術后不留瘢痕，可保留患者前庭大腺功能，從而獲得患者和醫師的認可與滿意[4]。

傳統的造口術弊端就是復發率高，但是其優勢就是手術時間短，出血量少，可保留前庭大腺功能，但是因為膿腫急性組織紅腫，較為嚴重的患者膿腫會出現破潰的情況，實施傳統的造口術縫合囊壁和周邊皮膚、粘膜有一定難度。在臨床中，對前庭大腺膿腫治療方法較多，例如激光治療、自凝刀、LEEP刀等，但是以上方法可能對前庭大腺囊壁上皮組織會產生一定破壞[5]。

此次研究中：應用掛線造口術患者在手術時間、術中出血量以及疾病復發率方面優于實施傳統造口術患者，這充分證明了掛線造口術的優越性。

綜上所述：對前庭大腺膿腫患者建議應用掛線造口術，不僅治療效果理想，復發率低，而且術中出血量少，操作簡單，可行性強，值得在臨床中大力推廣。

[1]許生花, 楊靜秀, 王玉平.掛線造口術和傳統術式治療前庭大腺囊腫或膿腫的療效觀察.中國當代醫藥, 2010, 17 (31) ：170.

[2]伍世端,梁莉,鄒曉紅,蘇慶霞,梁燕梅.銳扶刀治療前庭大腺囊腫和前庭大腺膿腫的臨床價值[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版 ),2014,10(02)：210-212.

[3]白開.傳統造口術與掛線造口術在前庭大腺囊腫和膿腫治療中的比較[J].中國實用醫藥,2016,11(03)：102-103.

[4]梅泉,李曉蘭,謝環,田潔,閔華.簡易乳膠環改良造口術治療前庭大腺囊(膿)腫的療效分析[J].實用婦產科雜志,2015,31(10)：790-792.

[5]李愛玲,雷維利.掛線造口術治療前庭大腺囊腫和膿腫46例臨床效果分析[J].中國婦幼保健,2014,29(16)：2629-2631.