血液透析聯合血液灌流治療慢性腎衰竭合并繼發性甲狀旁腺功能亢進的療效觀察

和雪梅

（昆明市第一人民醫院甘美醫院 云南 昆明 650000）

繼發性甲狀腺旁腺功能亢進是一種常見的尿毒癥并發癥，大部分均是因為長時間缺乏維生素D、慢性腎衰所致，以骨代謝異常、鈣代謝異常、皮膚瘙癢等為主要表現，嚴重影響著患者的生活質量[1]。本文以筆者所在醫院收治的68例慢性腎衰竭合并繼發性甲狀旁腺功能亢進患者為研究對象，特此分析了血液透析聯合血液灌流治療的效果。現做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月—2018年04月，選取筆者所在醫院收治的慢性腎衰竭合并繼發性甲狀旁腺功能亢進患者68例，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有34例。研究組中19例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡33～68歲，平均（47.9±5.6）歲；12例高血壓腎病，11例糖尿病腎病，11例慢性腎小球腎炎。常規組中18例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡32～68歲，平均（47.7±5.9）歲；11例高血壓腎病，12例糖尿病腎病，11例慢性腎小球腎炎。均簽署知情同意書，符合倫理學要求。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組患者進行血液透析治療：每周血透2～3次，每次血透時間為4～5h，每分鐘血流量控制在200～250ml左右。堅持治療6個月。

研究組進行血液透析聯合血液灌流治療：每周進行2～3次血透治療，每次4～5h次；每周進行1次串聯灌流。采用一次性樹脂血液灌流器。在血透器前置于血液灌流器，并予以串聯，沖洗灌流器以及管道后，行血透治療，每分鐘血流量控制為200～250ml，2h之后將灌流器予以去除，維持血透2h。堅持治療6個月。

1.3 觀察指標

治療后，采集患者空腹狀態下的靜脈血予以全自動生化檢驗，主要指標包括血鈣、血漿白蛋白、甲狀旁腺激素、β2微球蛋白、血磷、血肌酐、尿素氮等。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2.結果

研究組血鈣、血漿白蛋白高于常規組，甲狀旁腺激素、β2微球蛋白、血磷低于常規組，組間差異顯著（P＜0.05）；兩組血肌酐、尿素氮比較無差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療后生化檢驗指標比較（x-±s）

3.討論

通過血液透析治療，能夠將身體內的小分子毒素予以有效清除，使患者的生命周期得以延長，但隨著長時間的血液透析，有可能會不斷增加血液透析并發癥，影響患者安全健康。血液灌流能夠將血液之中的大分子毒素予以吸凈，從而實現血液凈化的目的[2]。此種治療方法主要利用固態吸附劑容器，通過體外循環、吸附等方式，清除血液中的大分子物質，聯合血液透析治療，不僅能夠清除小分子毒素，而且還能清除大分子毒素。所以，行血液透析和血液灌流聯合治療的研究組，血鈣（2.2±0.5）mmol/L、血漿白蛋白（38.1±4.6）g/L高于常規組（1.7±0.9）mmol/L、（32.3±5.5）g/L，而甲狀旁腺激素（215.6±149.9）ng/L、β2微球蛋白（15.5±3.3）mg/dl、血磷（1.6±0.5）mmol/L低于常規組（357.1±191.2）ng/L、（25.6±6.1）mg/dl、（2.3±0.6）mmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）。

總而言之，在血液透析治療基礎上，為慢性腎衰并發繼發性甲狀旁腺功能亢進患者實施血液灌流，可進一步全方位的清除毒素，以糾正患者全身狀態，平衡血磷、血鈣，提高血漿白蛋白，降低甲狀旁腺激素。值得臨床進一步推廣應用。

[1]馬震生.血液透析聯合血液灌流治療慢性腎衰竭并發繼發性甲狀旁腺功能亢進臨床觀察[J].現代診斷與治療,2015,26(18)：4092-4093.

[2]宋瑩,夏燕平.血液透析聯合血液灌流治療慢性腎衰竭并發繼發性甲狀旁腺功能亢進臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2013,29(23)：3533-3534+3537.