藥物聯合激光光凝治療糖尿病視網膜病變黃斑水腫的臨床效果研究

（南寧市第一人民醫院 廣西 南寧 530022）

彭子春 覃梅(通訊作者)

患者在患有糖尿病后，存在較高概率表現出眼底并發癥的現象，以糖尿病視網膜病變的出現極為普遍，因為此種病變的影響，會使得自身視功能受到嚴重危害，屬于發病率較為顯著的一種致盲性眼病[1]。對于糖尿病視網膜病變患者而言，往往會呈現出黃斑水腫的現象，從而對患者的視功能造成損害。本次研究將探討最佳方法完成糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者進行治療，以此說明藥物+激光光凝聯合應用可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年05月—2018年01月收治的60例糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者作為實驗對象；采用數字奇偶法分組；對照組（30例）：男19例，女11例；年齡分布范圍為33歲～82歲，平均年齡為（55.93±2.39）歲；觀察組（30例）：男21例，女9例；年齡分布范圍為35歲～85歲，平均年齡為（55.99±2.42）歲；對兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者性別、年齡展開對比，結果呈現出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對患者選擇532激光黃斑區格柵樣光凝方法施治。依據常規完成準備工作14d后，于臨床對患者展開激光光凝術治療。針對黃斑微血管瘤位置等展開局部光凝治療，主要選擇氪黃、氬綠以及綠激光完成。如果微血管瘤表現為散在孤立狀態，則于臨床展開逐一光凝處理，調節光斑在100μm與200μm范圍內；功率在200mW與250mW范圍內；時間在0.1s與0.2s范圍內。如果微血管瘤表現為成簇現象，則調節光斑在200μm與500μm范圍內[2]。

1.2.2 觀察組方法 對患者合理完成術前備眼工作以及相關準備工作，之后將患者眼瞼撥開，于表面利用愛爾卡因滴眼液完成麻醉操作，完成后合理使用聚合碘行結膜消毒。利用注射器（1mL）抽取曲安奈德溶液（50mg/5ml/支），控制劑量為0.1mL，完成后利用4.5號針頭對患者展開穿刺工作，于玻璃體腔準備曲安奈德藥物緩慢注入，并且對患者的眼壓情況加以認真觀察，如果表現正常，則對患眼展開包扎操作。手術后14天，準備對患者施以激光光凝治療，具體方法同對照組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者保持一致。此外在用餐期間，采用羥苯磺酸鈣膠囊進行口服，3次/天，1粒/次。

1.3 判斷標準

針對兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者的黃斑水腫情況，主要通過開展熒光素眼底血管造影檢查工作加以觀察。完全消退：患者黃斑區未表現出顯著熒光素增強以及熒光素滲漏的情況；部分消退：患者熒光素滲漏減少程度不明顯；加重：患者熒光素滲漏出現嚴重現象[3]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS20.0對兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者治療結果展開統計學分析，計量資料（視力情況）組間比較以形式進行t檢驗，計數資料（黃斑水腫情況）組間比較以n（%）形式進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1 視力情況對比

同對照組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者視力情況對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者視力情況臨床對比（±s）

表1 兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者視力情況臨床對比（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組 30 0.10±0.08 0.17±0.15觀察組 30 0.09±0.08 0.26±0.16 t 0.4841 2.2476 P 0.6301 0.0284

2.2 黃斑水腫情況對比

同對照組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者黃斑水腫情況對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者黃斑水腫情況對比 [n（%）]

3.討論

以往針對糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者在施以治療期間，以激光治療方法應用較為普遍，但是無法對總體療效做出保證。

對于糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者在施治期間，藥物+激光光凝方法的聯合應用，能夠將患者滲透視網膜血管總面積顯著減少，從而將患者視網膜滲漏量顯著減少，于視力以及水腫癥狀的改善方面獲得確切效果，將患者的黃斑水腫程度加以顯著緩解[4-5]。

綜上所述，合理選擇藥物+激光光凝方法對糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者治療，對于其視力改善以及黃斑水腫程度改善可以獲得理想效果，從而促進糖尿病視網膜病變黃斑水腫患者的疾病恢復。

[1]李國良,張桓,王恒草等.激光光凝聯合注射并口服藥物治療糖尿病視網膜病變黃斑水腫效果觀察[J].現代中西醫結合雜志 ,2014,12(21)：2345-2347.

[2]劉曉玲,孫心銓.重視糖尿病視網膜病變以及眼底病激光光凝的規范化治療[J].中華眼底病雜志,2010,26(2)：101-104.

[3]趙帥,尹妮.激光光凝治療糖尿病視網膜病變后的藥物干預[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(2)：117-118.

[4]張玉生,張吉平,梁玲等.黃斑局部光凝治療糖尿病視網膜病變黃斑水腫的療效觀察[J].山東大學基礎醫學院學報,2012,16(4)：255-255.

[5]李德山.兩種聯合方式治療糖尿病視網膜病變黃斑水腫的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2017,8(26)：95-96.