阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的效果及作用機制分析

文秀芳

（伊犁鞏留縣人民醫院兒科 新疆 伊犁 835400）

小兒支原體肺炎是兒科常見的一種呼吸系統疾病，主要是由于肺部感染支原體，感染后難以清除，相關的臨床癥狀也輕重不一，嚴重者甚至會導致患兒的死亡，因此需要重點關注[1]。對于小兒支原體肺炎，首選使用大環內酯類抗菌藥治療，傳統采取紅霉素治療，但筆者在臨床工作中發現采取阿奇霉素序貫療法療效更加顯著，因此將資料進行以下的分析。

1.資料來源及方法

2015年1月至2018年1月收治的87例小兒支原體肺炎的患兒，患兒的診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中關于支原體肺炎的相關診斷標準，按照收治的順序將87例患者分為觀察組及對照組，其中觀察組患兒44例，對照組患兒43例。觀察組男性20例，女性患兒24例，年齡1～12歲，平均（6.0±3.2）歲，病程2～6d，平均（4.0±1.5）d；對照組男性患兒22例，女性患兒21例，年齡1-14歲，平均（7.0±1.2）歲，病程2～7d，平均（4.0±0.5）d，比較分析兩組患兒的一般資料均沒有顯著的統計學差異，本次的臨床治療方法患兒家屬知情并簽訂相關協議，本次的研究方案經過我院倫理委員會的審核通過。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予祛痰、止咳平喘以及退熱等常規的治療措施。觀察組的患兒在此基礎上使用阿奇霉素序貫療法：10mg/kg的阿奇霉素粉針劑靜脈滴注，1次/d，滴注時間＞2h，連續使用3～5d；然后改用10mg/kg的阿奇霉素干混懸劑口服，1次/d，連續使用3d后停藥，然后間隔4d，治療7d為一個療程，總共治療3～4周。對照組的患兒使用20～30mg/kg的乳酸紅霉素靜脈滴注，1次/d，每次滴注時間＞2h，7～14d為一個療程。

1.3 臨床療效判斷

記錄兩組患兒的咳嗽好轉時間、退熱時間、啰音消失時間。

臨床療效分為痊愈、好轉以及無效，痊愈：相關癥狀及體征消失，胸X線片檢查恢復，血常規檢查恢復；好轉：病情好轉，胸X線片檢查大部分吸收；無效：病情沒有明顯的好轉甚至加重。臨床治療總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%[2]。

記錄兩組患兒治療過程中的不良反應，比如皮疹等。

1.4 數據分析

相關數據均在統計分析學軟件SPSS22.0中進行，t分析比較計量資料，χ2分析比較計數資料，比較后P＞0.05為差異具有明顯的統計學意義。

2.結果

2.1 臨床癥狀好轉情況

察組患兒的咳嗽好轉時間、退熱時間、啰音消失時間均明顯的優于對照組，說明阿奇霉素序貫療法治療農村效果優于紅霉素，具體的結果見表1。

表1 兩組臨床癥狀好轉時間比較[（±s）d]

表1 兩組臨床癥狀好轉時間比較[（±s）d]

組別 咳嗽好轉時間 退熱時間 啰音消失時間觀察組 4.8±1.0 3.2±1.8 5.2±2.1對照組 5.7±1.4 5.3±0.9 7.0±1.4 t值 1.12 1.33 1.37 P值 0.034 0.030 0.021

2.2 臨床治療總有效率比較

采取不同的治療方法后，觀察組臨床治療總有效率為97.7%，對照組為76.7%，說明阿奇霉素序貫療法治療具有較高的安全系數，具體的結果見表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應比較

觀察組1例胃腸道反應，1例皮疹，不良反應發生率為4.5%（2/44）；對照組2例胃腸道反應，1例局部疼痛，不良反應發生率為6.9%（3/43），兩組不良反應發生率差異不顯著（χ2=1.01，P=0.67）。

3.討論

支原體肺炎如果不及時治療會出現全身多器官的損傷，最終導致呼吸衰竭死亡，因此需要積極的治療。支原體為一種獨立生活的最小的病原微生物，具有DNA和RNA遺傳物質，可以通過細菌過濾器，而β內酰胺類抗生素對其無效，因此臨床治療難度系數較大。

阿奇霉素是新一代半人工合成的大環內酯類抗生素，對于支原體具有良好的殺滅作用。阿奇霉素具有獨特的藥代學以及良好的組織和病灶滲透性，在組織和病灶中具有較高的濃度，同期的需要濃度10～100倍，而炎癥部位藥物的濃度比非炎癥的組織藥物濃度高6倍，且藥物的半衰期較長[3]。

本次的臨床治療中，采取阿奇霉素序貫療法的觀察組患兒治療后咳嗽等均可以快速的消失，說明該種治療方法可以快速的緩解患兒臨床癥狀，且在治療過程中沒有嚴重的不良反應，具有較高的安全系數，結果與張搖宇等報道的基本一致[4，5]。綜合分析：對于小兒支原體肺炎，采用阿奇霉素序貫療法進行治療，可以快速的緩解患兒的相關臨床癥狀，且安全性高，值得臨床借鑒使用。

[1]張明麗.楊文東援阿奇霉素聯合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].社區醫學雜志，2013,10(1)：42-43.

[2]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（1）：121-122.

[3]馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫學，2011,32(4)：498-499.

[4]張搖宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].安徽醫學，2013,34（10）：1531-1532.

[5]王素霞,王靜,任常軍,等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國生化藥物雜志，2014,5（34）：133-134.