甲巰咪唑聯用比索洛爾治療甲亢臨床效果的研究

祁曉菊

（云縣人民醫院內一科 云南 臨滄 675800）

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由于血液中的甲狀腺激素分泌過多引發患者的消化系統、神經系統、心血管系統等出現代謝亢進的一種病癥，患者主要表現為失眠、多汗、心悸、多食、低體重等，多數患者還表現出眼瞼水腫、瞼裂增寬等癥狀。女性罹患甲亢的幾率約為男性的5倍，且多發年齡為育齡期，若不及時診治，容易繼發甲亢性心臟病、心力衰竭，甚至出現甲狀腺危象等，對患者的生命安全造成嚴重威脅[1]。我院內科采用甲巰咪唑聯用比索洛爾對既往收治的50例甲亢患者進行了治療，獲得了良好的效果，且不良反應少，現將其報道如下，為今后的臨床治療提供更多可靠依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年01月—2018年01月我院內科收治的甲亢患者100例為研究對象，根據入院先后順序將其分為對照組與觀察組，各組50例。對照組男10例，女40例；年齡21～65歲，平均（43.7±5.5）歲；病程3～22月，平均（14.5±3.7）月。觀察組男8例，女42例；年齡24～69歲，平均（43.9±5.7）歲；病程2～28月，平均（14.7±3.6）月。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

觀察組給予甲巰咪唑（北京市燕京藥業有限公司：國藥準字H11020440）30mg/d，1次/d，持續用藥1個月后，減量至20mg/d，隨后再用藥1個月，再減量至10mg/d。此外聯用比索洛爾（Merck KGaA德國默克公司：注冊標準JX19990125）5mg/d，1次/d，持續用藥3個月。對照組給予比索洛爾治療，用藥劑量與方式等同觀察組。

1.3 觀察指標

于3個月后對兩組治療效果進行統計，痊愈：患者甲狀腺素水平恢復正常，甲亢癥狀完全消失；顯效：患者甲狀腺素水平恢復正常，甲亢癥狀明顯改善；有效：患者甲狀腺素水平有所好轉，甲亢癥狀有所減輕；無效：未達上述標準；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數×100.0%[2]。統計兩組患者用藥期間出現的不良反應。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應比較

表2 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3.討論

隨著飲食結構的變化，甲亢的發病率也在隨之升高。甲亢是一種常見的內分泌疾病，與血液中甲狀腺激素的升高、甲狀腺功能亢進密切聯系，患者主要以高代謝綜合征、甲狀腺腫大、各個系統功能紊亂為主要現象，且患者的年齡越大，疾病的癥狀就越嚴重，若不及時治療，還會引發甲亢性心臟病、甲亢性周期性麻痹等并發癥，死亡率極高。現階段常見的治療方式為口服藥物，但不同體質的患者在用藥過程中仍然表現出相應的缺陷，即用藥周期長引發的不良反應[3]。

甲巰咪唑是一種甲狀腺抑制劑，又叫他巴唑，該藥口服后見效快、維持時間長、代謝緩慢，大部分經肝臟代謝，小部分與葡萄糖醛酸進行結合后代謝，但該藥可進入胎盤與乳汁，所以對于妊娠期與哺乳期的女性禁止服用。甲巰咪唑主要通過對過氧化物酶抑制甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨基酸的合成，有效降低血液中的甲狀腺素水平，達到治療的效果。但該藥物容易引發不良反應，包括皮膚瘙癢、白細胞減少等癥狀，嚴重者甚至對腎臟與肺臟造成不良影響。所以臨床用藥時必須嚴格根據患者的病情控制藥物劑量，并根據患者的癥狀改善，減少藥物的使用劑量[4]。比索洛爾屬于一種選擇長效性β受體阻滯劑，其生物利用率高，不僅能有效對抗兒茶酚胺，降低神經的興奮性，同時還能改善腎上腺素的分泌，調節機體神經功能，減輕患者多汗、心悸等癥狀，此外比索洛爾還具有抗心律失常等效果。本次研究發現，觀察組治療總有效率顯著優于對照組，且用藥不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲巰咪唑聯用比索洛爾治療甲亢效果顯著，降低用藥過程中出現的不良反應，值得臨床推薦。

[1]周騰達.甲巰咪唑聯用比索洛爾治療甲亢臨床效果的研究[J].北方藥學,2016,15(7)：39.

[2]楊志強,姚夏粼.比索洛爾聯合甲巰咪唑治療老年亞臨床甲狀腺機能亢進癥合并房顫的療效觀察[J].現代診斷與治療 ,2015,9(4)：801-802.

[3]程艷菊.甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲亢的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,17(29)：59-59,60.

[4]陸秀文.研究用甲巰咪唑聯用比索洛爾治療甲亢的臨床效果[J].北方藥學,2016,22(5)：86-87.