肝硬化患者凝血四項指標的檢驗及其臨床作用觀察

陸雪

（上海市長征醫院 上海 200003）

在肝硬化初期階段，肝臟仍具有較強的代償功能，因此患者癥狀不明顯；發展到后期，則會出現門脈高壓、肝功能損害等癥狀，并且容易伴隨多系統受累；在疾病晚期，在會發生肝性腦病、消化道出血并發癥，甚至造成患者死亡。因此對于此類疾病，應實現早期準確診斷和治療，控制患者病情進展，促進患者恢復健康[1]。近年來，有研究表明，如果人體肝臟出現病變，凝血因子合成將產生異常，凝血功能會受到影響。因此，可以通過對凝血四項指標的檢測，盡早發現肝硬化，以實現早期有效治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年3月到醫院就診的肝硬化患者42例作為觀察組，男28例，女14例，年齡在28～68歲，平均年齡為（48.7±3.5）歲；同期選擇健康體檢查42例作為對照組，男26例，女16例，年齡在2666歲，平均年齡為（47.5±3.1）歲。納入標準：觀察組患者均符合肝硬化診斷標準，所有研究對象對本研究知情同意。排除標準：其它肝臟疾病患者，原發性血液病患者。兩組研究對象在性別、年齡等方面沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組研究對象分別進行相同的凝血四項指標檢驗，使用美國Backman Coulter的AGL-7000型凝固分析儀，并選擇配套分析試劑，利用凝固法檢驗。檢驗前兩組研究對象都沒有使用溶栓藥物、抗凝藥物治療，清晨空腹抽取1.8ml靜脈血，使用0.2ml枸緣酸鈉抗凝劑抗凝，進行10min的2500r/min離心，將血漿分離，放入-80℃冰箱保存待檢驗[2]。

1.3 觀察指標

對比各項指標的檢驗結果。包括TT（凝血酶時間）、PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、FIB（纖維蛋白原）。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

觀察組 TT（21.65±4.52）s，PT（18.46±3.55）s，APTT（41.58±9.24）s，均高于對照組；FIB（1.47±0.35）g/L，低于對照組，均具有顯著差異（P＜0.05）。

表 1 觀察組與對照組凝血四項指標對比（±s）（n=42）

表 1 觀察組與對照組凝血四項指標對比（±s）（n=42）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 TT（s） PT（s） APTT（s） FIB（g/L）觀察組 21.65±4.52* 18.46±3.55* 41.58±9.24* 1.47±0.35*對照組 13.87±2.64 11.46±2.52 25.26±4.75 2.85±0.67

3.討論

肝硬化是一種常見肝病，盡管具體機制沒有完全清楚，但發病誘因較多，例如循環障礙、營養障礙、酒精中毒、病毒性肝炎等。慢性充血性心力衰竭，會引起肝臟長期淤血缺氧，肝細胞發生纖維化或壞死，形成淤血性肝硬化。如果營養不良，肝細胞對于傳染因素、有毒因素抵抗力薄弱，將間接增加發生肝硬化的機會。長期大量酗酒，會對肝臟造成極大的損害，增加引起肝硬化的機率。另外，病毒性肝炎，尤其是慢性乙型肝炎、丙型肝炎等，都容易引起門靜脈肝硬化的癥狀。在人體中，合成凝血因子離不開肝臟的作用，如果發生肝硬化，由于多種病因長期反復影響，導致肝臟發生進行性、彌漫性、慢性病變。由于肝硬化引起肝功能不全，會減少蛋白質合成，進而降低凝血因子合成[3]。對激活溶血因子、組織凝血活酶的清除作用也發生降低。另外，存在維生素K吸收障礙，維生素K依賴凝血因子前體，不能向活性凝血因子轉變，影響了肝素酶合成，導致肝素滅活能力。如果血漿中，類肝素、肝素等抗凝物質增加，將會顯著延長患者TT、PT、APTT等時間，同時會降低FIB水平。有研究證實，肝硬化患者在不同程度病變下，凝血功能檢測結果中，都能夠體現出凝血功能障礙，其受到患者病情嚴重情況的影響。如果患者肝功能損害發生進展，就會引起更嚴重的凝血障礙癥狀。基于此，通過檢測凝血四項指標，實現對肝硬化的早期診斷和治療，以促進患者康復。

綜上所述，肝硬化患者和健康者相比，在凝血四項指標方面均存在顯著差異，可利用這些指標評價患者凝血功能，進而為疾病診斷和治療提供依據。

[1]侯小霞,劉坦,杜世杰.肝硬化患者凝血四項及D-二聚體檢測的臨床意義[J].中國農村衛生,2016, 11(23)：74-75.

[2]鄭玉峰,田笑笑,王瑞芳.不同Child-Pugh分級的肝硬化患者凝血四項以及膽堿酯酶檢測的臨床意義[J].中國醫學工程,2016(10)：4-6.

[3]李宏淼,馬連學.凝血功能和血小板相關指標檢測在肝硬化中的臨床意義[J].中國現代藥物應用,2016,10(1)：33-34.